经常会遇到有人发现自己「关节疼、肿」，到医院拍片，诊断为「滑膜炎」（图1 a,b）、「骨质增生」（图1 c,d,e），还有诊断为「关节炎」的（图1 d,e）。那到底是哪种病？我们对这几种病名分别了解一下。
图1. 膝关节的各种X线拍片表现
一、滑膜炎关节肿胀、疼痛、行走困难。 到医院一拍片子，关节骨质「未见明显异常」，常被诊断为「滑膜炎」。
滑膜为什么发炎了？有很多原因。病菌感染关节可以引起「感染性滑膜炎」。 这种病现在少见，一般多见于抵抗力低的小孩。受累关节表面发红、肿胀、发热、疼痛。患者血象高（白细胞计数、中性粒细胞百分比高）。感染性滑膜炎可以通过查血，抽取关节液做病菌培养确诊。治疗一般采取限制疼痛关节活动，静脉输注抗生素的方法。
还有一类不是由病菌感染引起的「非感染性滑膜炎」，包括「风湿性关节炎」、「类风湿性关节炎」、「强直性脊柱炎」、「反应性关节炎」以及「痛风性关节炎」等疾病。 这类无菌性炎症造成的滑膜炎也存在受累关节肿胀、疼痛，但受累关节一般热度不高，轻度发红或不发红。查血象一般不高，但会有血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）增高；进一步的抗「O」(ASO)，类风湿因子（RHF），抗CCP(环瓜氨酸肽)抗体、HLA-B27抗体，血、尿尿酸检查会揭示出这类无菌性滑膜炎的确切病因。
还有一类「滑膜炎」，是由于反复、大量活动引起的关节损伤、发炎。 患者就诊之前有各种各样造成关节损伤的原因。 常见的有： 长距离骑自行车，爬山，旅游，学生体育考试前准备，过度锻炼，走长路； 以及因为年龄增大而发生的关节面磨损（退行性骨关节炎）（图2）。 磨损的关节碎屑刺激滑膜产生「滑膜炎」（图3）。
图2. 过度活动造成关节面磨损（a.示意图；b.关节镜下所见：关节软骨缺损，软骨下骨暴露；c.磁共振显示关节面软骨缺损）。
图3.（骨）关节炎的发病机理。过度活动、退变导致关节面软骨损伤，产生碎屑；碎 碎 屑刺激关节腔滑膜导致「滑膜炎」。
从上可见，早期的（骨）关节炎就是滑膜炎。因为在常规X线片上无法观察到明显的关节周围骨质增生（即骨赘形成），或关节间隙变窄（图1c，1d，1e），因此被称之为「滑膜炎」。
这种「滑膜炎」常由过度活动或年龄增大关节退变引起，因此首要的预防与治疗方式就是「适当、适量活动」。
