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新规!6月1日起,这项社保福利待遇提高!

2024-05-20办公

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四川省成都市医疗保障局等五部门近日联合发布【关于优化调整生育医疗待遇政策的通知】,明确不仅城乡居民将获得更全面的生育待遇保障,而且生育医疗费补助标准也将显著提高。该通知自2024年6月1日起正式执行。

成都市:生育医疗待遇上涨!

1.优化调整城镇职工生育医疗待遇政策

产前检查费。定额补助标准为:生育1000元;怀孕满4个月(孕16周)以上终止妊娠700元;怀孕不满4个月(孕16周)终止妊娠300元。

生育医疗费。参保女职工因生育发生的政策范围内医疗费用,按以下标准实行限额支付:顺产5000元;难产(含剖宫产)6000元;生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。

2.优化调整城乡居民生育医疗待遇政策

产前检查费。定额补助标准为:生育或怀孕满7个月(孕28周)以上终止妊娠700元。

生育医疗费。参保人员因生育发生的政策范围内住院医疗费用,按以下标准实行限额支付:顺产3000元;难产(含剖宫产)4000元;生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。

参保人员因终止妊娠发生的政策范围内住院医疗费用,按以下标准实行限额支付:怀孕满4个月(孕16周)以上终止妊娠1200元(施行剖宫术的增加1000元);怀孕不满4个月(孕16周)终止妊娠210元。

3.支付方式更科学,政策范围内限额支付

为了提高医保基金使用效益,改革还对支付方式进行了科学调整。原先的定额支付方式将调整为限额支付方式,提升了医保基金的使用效率。

也就是说,自6月1日起,参保人员因生育或终止妊娠在定点医疗机构发生的政策范围内医疗费用,将不设起付线,并在生育医疗费限额内据实报销。

具体变化如下:

(点击查看大图)

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福建、浙江:生育津贴申报流程简化!

自去年年底开始, 福建省厦门市、浙江全省 已经实现生育津贴「免申即享」!优化了申领经办流程,让大家更加 省时、省心、省力

厦门: 无需再提供纸质材料,真正实现「零材料」「零跑腿」

2023年9月,厦门市医保部门颠覆传统模式,创新再造流程, 在全省率先上线生育津贴「免申即办」, 由产妇发起申请转变为医保部门主动推送。

符合生育津贴申报条件的参保职工在厦门市定点医疗机构直接结算分娩医疗费用后,医院会上传产妇分娩信息,实时共享至医保经办机构;医保部门自动计算生育津贴待遇并主动推送给产妇,产妇只需根据短信提醒完善个人信息,即可等待发放生育津贴待遇,全程「零材料」「零跑动」。

浙江:生育津贴「无感智办」,女职工可享生育待遇免申即享

2023年12月,浙江省医保局积极推进省域内生育医疗费用直接结算和生育津贴「免申即享」,把生育津贴申领前置到女职工分娩住院期间。

产妇在出院结算时,医保经办机构就自动触发生育津贴申领,女职工或所在单位很快就能收到生育津贴,不需要产妇产后申请,实现「无感智办」。 (*省外生育目前暂时不支持)

2024年职工生育津贴领取标准

近几年, 全国逐渐放宽生育津贴领取条件。在 职工生育当月,生育保险缴纳时间满足 4—6个月 ,一般就能享受生育津贴待遇。

下面整理了 福建、浙江、四川 三个省份的生育津贴领取标准:

生育津贴和产假工资可以同时领取吗?

实践中,部分女职工诉至法院要求同时获得生育津贴与产假工资,其请求能否获得支持,应区分情况对待。

若女职工产假期间依法正常休假,则生育津贴与产假工资不能兼得,只能获得二者中「就高」的数额。依据【女职工劳动保护特别规定】,女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付。即便女职工已领取的生育津贴数额高于其本人生育前的工资数额,用人单位亦无权要求返还差额部分。

若女职工产假未休满提前上班,则多数裁判观点认为,女职工正常提供劳动期间可兼得生育津贴与劳动期间的工资。诚然,女职工在产假期间享有休息休假权,但法律法规亦未排除女职工产假期间通过劳动获得劳动报酬的权利。基于各种安排或考量,女职工主动放弃休假投入用人单位的生产工作任务,用人单位亦应支付劳动报酬作为对价,且不得扣发生育津贴。

如果 符合计生规定,可享产假天数:

如不符合计生规定,可享产假天数:

【女职工劳动保护特别规定】第7条规定:女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产检15天。

根据规定, 不符合计划生育条例 的,单胎顺产的员工可享受产假 98天 ,难产的 多15天 产假。

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