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城鄉居民醫保報銷政策
1
門診「慢病」（門診規定病種I類）
城鄉居民門診慢病病種、支付比例 及定點範圍
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2
門診「大病」（門診規定病種Ⅱ類）
城鄉居民門診大病病種、支付比例及定點範圍
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3
門診「兩病 」
我市城鄉居民基本醫保的參保人員， 患高血壓、糖尿病 （簡稱「兩病」），持相關就醫資料、身份證、社會保障卡（醫保電子憑證），直接到具有「兩病」確診資質的定點醫療機構申請，經定點醫院確診後，在指定「兩病」用藥定點醫療機構門診發生的醫療保險支付範圍內的「兩病」藥品費用，由醫療保險統籌基金按比例支付。「兩病」患者到「兩病」用藥定點醫療機構就診，不設起付線，統籌基金按照65%的比例支付患者「兩病」用藥費用。
自 2021年9月1日起 ，提高居民醫保「兩病」用藥統籌基金季度支付限額——糖尿病患者從100元調整為200元、高血壓患者從50元調整為100元，與家庭醫生簽訂升級服務包的「兩病」患者，病情適用於專家推薦治療方案的，在使用推薦治療方案治療時，統籌基金支付比例提高至85%。
4
高值藥品
結合臨床用藥，經專家論證，部份藥品按照高值藥品管理。目前納入我市基本 醫療保險報銷範圍的高值藥品共117種，城鄉居民參保人個人先行支付20%，基本醫療保險統籌基金支付70%。 享受高值藥品醫保待遇實行資格確認，需要參保患者先要去具有高值藥品認定資質的定點醫院申請用藥資格認定，認定備案後才能享受醫保報銷待遇。
5
住院報銷
從2021年起，大連市全面上調城鄉居民基本醫療保險住院報銷比例，其中成年居民在本地住院報銷比例為65%—90%，未成年及大學生在本地住院報銷比例為75%—95%。
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6
大病保險
城鄉居民同時享受基本醫療保險和大病保險待遇，基本醫療保險報銷有限額：未成年居民、大學生為20萬元；成年居民為15萬元，大病保險無限額。當城鄉居民醫保參保人員一個自然年度內住院發生的醫療費用中，保內個人支付費用超過大病保險起付線（2022年度起付線為20900元）時，城鄉居民大病保險會對超出部份進行直接報銷，無需辦理，具體報銷比例如下圖：
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7
特殊群體
兒童血液病、惡性腫瘤醫療救治： 參加大連市城鄉居民醫療保險的未成年人和大學生，患再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥、血友病、嗜血細胞症候群、淋巴瘤、神經母細胞瘤、骨及軟組織肉瘤、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、視網膜母細胞瘤，大病保險起付線降低至普通參保人的50%，大病保險理賠比例為70%，不設封頂線。
城鄉困難居民重特大疾病醫療救助： 參加大連市城鄉居民醫療保險的城鄉低保人員、城鎮三無人員、農村五保人員、孤兒、低收入家庭成員，患9種重特大疾病（兒童白血病、兒童先天性心臟病、尿毒癥、惡性腫瘤、重性精神疾病、結核病、愛滋病機會性傳染、紅斑狼瘡、中晚期慢性重癥肝炎及並行癥），可辦理城鄉困難居民門診重特大疾病醫療救助，年累計最高救助限額（包括門診和住院）為2萬元。患其他疾病住院的，年累計最高救助限額為1萬元。困難居民救助待遇已實作「一站式」結算，持卡結算時，直接享受基本醫療保險、居民大病保險和醫療救助的全部待遇，無需單獨辦理。
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