做什麽都要趁早的年輕人，如今生病也趁早了。
感冒頭暈是老朋友，腸胃不適是家常便飯，連本應處於完美狀態的關節，也可能拉響警報，例如一直被認為是「老年病」的痛風已經盯上年輕人。
原該是活蹦亂跳的年紀，一批二十多歲的脆皮小青年卻半夜痛醒，捂著大腳趾，在請假條上寫下理由「痛風」。
以往吃「痛風套餐」毫無負擔的年輕人，開始對海鮮啤酒敬謝不敏，生怕尿酸一言不合就升高，痛得下不了床時欲哭無淚。
越來越多年輕人，受痛風折磨
以前，二十來歲的人恐怕分不清風濕與痛風，因為病不在自己身上，頂多只知道都是關節痛。
2019 年時，年僅 23 歲的郭麒麟錄綜藝【漫遊記】痛風發作到坐輪椅的程度，給了觀眾一些小小的震撼：怎麽這麽年輕，也會得痛風？
痛風，曾經被稱為「帝王病」，在古代是養尊處優的富貴之人才會得的罕見病。但隨著大家生活條件改善，痛風的人也越來越多， 從 1990 年到 2019 年，全國痛風患者從 586 萬人增加至 1616 萬人 [1]。
學術一點來說，痛風是血中尿酸含量過高而導致尿酸鹽結晶沈積在關節內的疾病 [2]。
高尿酸血癥是其臨床前期表現 [3]，從高尿酸血癥的全國性調查數據看， 尿酸偏高的年輕人也越來越多。
中國疾控中心的中國慢性病及危險因素監測系統（CCDRFS）在 2015 年和 2018 年各展開了一次全國調查，2015 年數據顯示 18 歲以上人群中患有高尿酸血癥的比例是 11.1%，三年後這個比例上升到了 14% [4]，上億人受到影響。
18-29 歲年輕人的高尿酸血癥患病率，更是從 13.4% 上升至 18%，漲幅達 34%。
這些不到 30 歲的高尿酸年輕人如果痛風發病，在醫學上會被認為是早發性痛風人群， 而早發性痛風更容易出現肝腎功能問題 [5]。
像海鮮遍地的青島，自然難逃成為痛風高發地的命運。
一項針對青島近萬名痛風患者的研究直接展示 早發性痛風病例增加、痛風顯現年輕化的趨勢： 2008-2012 年間就診的痛風患者首次發病平均年齡為 46 歲，其中早發性比例為 11.7%，到 2013-2018 年間首次發病平均年齡就下降到 41.9 歲，早發性比例也翻倍至 23.7% [6]。
這個研究課題的作者之一李長貴教授提到情況還在變得更糟，青島大學附屬醫院近年每年接診的兩萬多名痛風病人中， 約三分之一的患者都是在 30 歲前發病。
他接診過的小的痛風患者年齡可能超乎你想象——那是一名僅有 11 歲的體型偏胖的小男孩，就診時關節腫脹了 20 多天 [7]。
難怪現在有的年輕人，特別是有尿酸高前科的年輕人，收到年度體檢報告的時候，除了關註身高有沒有竄一竄、體重有沒有蹭蹭上漲外， 還額外關註尿酸這個指標是否跨過了「420μmol/L」的警戒線。
年紀輕輕的，怎麽就痛風了
好端端地，尿酸怎麽就升高了呢？
可以來回顧一下高中生物知識， 尿酸是嘌呤代謝的最終產物。 所以尿酸高與嘌呤代謝紊亂有著莫大關系，嘌呤攝入過多也會造成影響。
就像糖尿病患者不宜吃升糖高的食物、高血壓患者不宜吃熱量高的東西， 尿酸高的痛風患者每日飲食嘌呤含量建議控制 200mg 以下 [8]， 他們也有自己的食物紅黑榜。
國家衛健委的【成人高尿酸血癥與痛風食養指南】將每 100g 含 150mg 以上嘌呤的食物劃定為高嘌呤食物 [9]。
按這個標準，海鮮尤為危險。像活草蝦的嘌呤含量為 719mg/100g [10]，一只一兩百克重的草蝦入口，嘌呤攝入量直接大大超標。
不過在實際生活中，大多數人日常餐桌上擺的是豬牛羊雞鴨肉， 畜禽肉類食物日常嘌呤貢獻率其實才是最高，能是魚蝦蟹貝類貢獻率的近兩倍 [11]。 而在畜禽肉類中，尤其需要警惕肝臟，每百克鴨肝、雞肝、豬肝，嘌呤含量都能飈上兩三百毫克 [10]。
當然，還有一些不太為人熟知的「嘌呤刺客」，例如黃豆、菌菇這些眉清目秀的益智強身食品，嘌呤含量也有大幾百毫克 [10]，但不用忌口，煮後棄湯吃可減少嘌呤量。
病從口入不止是食物的鍋，飲品中也有危險分子，除了嘌呤外， 乳酸和果糖也會為虎作倀。
「痛風套餐」裡海鮮的另一半——酒，不僅會促進尿酸生成，還會在體內代謝時令乳酸濃度升高，進而抑制了尿酸排泄 [12]。
別以為「坐小孩那桌」的不喝酒人士就能遠離風險，如果你對肥宅快樂水情有獨鐘，那恐怕也在劫難逃，含糖軟飲、碳酸飲料會在體內代謝出大量果糖，從而轉化為可以合成嘌呤的物質，使尿酸生成增多 [13]。
吃飯飲酒以外，痛風的誘發因素還有不少，包括利尿劑這類藥物和糖尿病、高血壓等慢性病 [14]。
而對於想避免痛風的年輕人來說， 吸煙、家族史和代謝症候群這幾個危險因素更值得警惕 [15]。
有些年輕人因為遺傳，不幸早早痛風，但也有不少年輕人因為肥胖，大大提高了痛風的「中獎」機率，可以說胡吃海塞、熬夜、懶得運動，這些年輕人喜愛的、易胖的生活方式正好都是痛風的雷區 [15]。
年輕人放縱生活時就像扔出了一支回旋鏢，而痛風發作就是這支回旋鏢紮向了自己。
痛風到底有多慘
一時放縱一時爽，痛風發作火葬場。當痛風急性發作的時候，到底有多痛？親身經歷過的人都含淚回答。
我們分析了知乎和小紅書上痛風患者的經歷，大部份人都會從大腳趾的關節開始， 平時毫無存在感的部位突然發難，這種痛苦可能一路向上蔓延到腳踝、膝蓋。 病情較重時，肘部、手腕也在劫難逃，手指也像被容嬤嬤拿針紮過。
除了痛，還伴隨關節紅腫、發熱，腫如豬蹄的腳伸不進鞋子，痛得令人質壁分離的關節支撐不住正常行走。
更崩潰的是痛風最愛半夜襲來，有人睡夢中被直接刺醒，有人沒躺下就開始遭殃，總之在關節「被螞蟻啃食」的夜晚，只能望著天花板一夜無眠。
急性痛風發作如火山爆發，第一次受痛風毒打的人心裏滿是害怕和痛苦，這種痛苦就算是猛男也只能嚶嚶落淚，而久病的人心裏更多是無盡的擔心與折磨。
因為痛風控制不當、反復發作，還會演變成慢性痛風關節炎，甚至出現痛風石沈積 [16]，手腳變得比接骨木魔杖還畸形。
更可怕的是它會對腎臟有所損傷，代謝病、心血管疾病等並行癥也容易隨之而來 [17]。
尤其是心血管疾病，和痛風的共患率達到 74%-91% [18]，美國一項流行病學調查結果顯示，痛風患者中 74% 有高血壓，14% 有合並心肌梗死 [19]，而且痛風發作後 120 天內，心血管事件會更容易發生 [20]。
為了避免嚴重的後果，和所有慢性病一樣，痛風需要藥物手段輔助治療。患有痛風的朋友可能都知道， 發作時是靠秋水仙堿止痛救命，緩解期時靠非布司他降尿酸續命。
但藥物始終是救火手段，想要真正釜底抽薪，還得是靠矯正不良生活方式。「管住嘴、邁開腿、多喝水」九字真言雖然看似泛泛，但對治療痛風卻也行之有效。
當代年輕人確實不易，高壓的工作學習壓垮身體、豐裕的物質供給放縱身體，防禦力薄弱的軀殼不是被這個病盯上就是被那個病纏上。
被蓋章為「脆皮」的年輕人，還是要早早領悟養生的精髓，哪怕是龐克養生，也能在病痛襲來前抓緊給自己多套幾個盾。
本文科學性已由女王大學病理及分子醫學碩士伍麗青稽核
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微信編輯 | 劉笑彤
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