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新規!6月1日起,這項社保福利待遇提高!

2024-05-20辦公

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四川省成都市醫療保障局等五部門近日聯合釋出【關於最佳化調整生育醫療待遇政策的通知】,明確不僅城鄉居民將獲得更全面的生育待遇保障,而且生育醫療費補助標準也將顯著提高。該通知自2024年6月1日起正式執行。

成都市:生育醫療待遇上漲!

1.最佳化調整城鎮職工生育醫療待遇政策

產前檢查費。定額補助標準為:生育1000元;懷孕滿4個月(孕16周)以上終止妊娠700元;懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠300元。

生育醫療費。參保女職工因生育發生的政策範圍內醫療費用,按以下標準實行限額支付:順產5000元;難產(含剖宮產)6000元;生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。

2.最佳化調整城鄉居民生育醫療待遇政策

產前檢查費。定額補助標準為:生育或懷孕滿7個月(孕28周)以上終止妊娠700元。

生育醫療費。參保人員因生育發生的政策範圍內住院醫療費用,按以下標準實行限額支付:順產3000元;難產(含剖宮產)4000元;生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。

參保人員因終止妊娠發生的政策範圍內住院醫療費用,按以下標準實行限額支付:懷孕滿4個月(孕16周)以上終止妊娠1200元(施行剖宮術的增加1000元);懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠210元。

3.支付方式更科學,政策範圍內限額支付

為了提高醫保基金使用效益,改革還對支付方式進行了科學調整。原先的定額支付方式將調整為限額支付方式,提升了醫保基金的使用效率。

也就是說,自6月1日起,參保人員因生育或終止妊娠在定點醫療機構發生的政策範圍內醫療費用,將不設起付線,並在生育醫療費限額內據實報銷。

具體變化如下:

(點選檢視大圖)

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福建、浙江:生育津貼申報流程簡化!

自去年年底開始, 福建省廈門市、浙江全省 已經實作生育津貼「免申即享」!最佳化了申領經辦流程,讓大家更加 省時、省心、省力

廈門: 無需再提供紙質材料,真正實作「零材料」「零跑腿」

2023年9月,廈門市醫保部門顛覆傳統模式,創新再造流程, 在全省率先上線生育津貼「免申即辦」, 由產婦發起申請轉變為醫保部門主動推播。

符合生育津貼申報條件的參保職工在廈門市定點醫療機構直接結算分娩醫療費用後,醫院會上傳產婦分娩資訊,即時共享至醫保經辦機構;醫保部門自動計算生育津貼待遇並主動推播給產婦,產婦只需根據簡訊提醒完善個人資訊,即可等待發放生育津貼待遇,全程「零材料」「零跑動」。

浙江:生育津貼「無感智辦」,女職工可享生育待遇免申即享

2023年12月,浙江省醫保局積極推進省域內生育醫療費用直接結算和生育津貼「免申即享」,把生育津貼申領前置到女職工分娩住院期間。

產婦在出院結算時,醫保經辦機構就自動觸發生育津貼申領,女職工或所在單位很快就能收到生育津貼,不需要產婦產後申請,實作「無感智辦」。 (*省外生育目前暫時不支持)

2024年職工生育津貼領取標準

近幾年, 全國逐漸放寬生育津貼領取條件。在 職工生育當月,生育保險繳納時間滿足 4—6個月 ,一般就能享受生育津貼待遇。

下面整理了 福建、浙江、四川 三個省份的生育津貼領取標準:

生育津貼和產假薪資可以同時領取嗎?

實踐中,部份女職工訴至法院要求同時獲得生育津貼與產假薪資,其請求能否獲得支持,應區分情況對待。

若女職工產假期間依法正常休假,則生育津貼與產假薪資不能兼得,只能獲得二者中「就高」的數額。依據【女職工勞動保護特別規定】,女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均薪資的標準由生育保險基金支付。即便女職工已領取的生育津貼數額高於其本人生育前的薪資數額,用人單位亦無權要求返還差額部份。

若女職工產假未休滿提前上班,則多數裁判觀點認為,女職工正常提供勞動期間可兼得生育津貼與勞動期間的薪資。誠然,女職工在產假期間享有休息休假權,但法律法規亦未排除女職工產假期間透過勞動獲得勞動報酬的權利。基於各種安排或考量,女職工主動放棄休假投入用人單位的生產工作任務,用人單位亦應支付勞動報酬作為對價,且不得扣發生育津貼。

如果 符合計生規定,可享產假天數:

如不符合計生規定,可享產假天數:

【女職工勞動保護特別規定】第7條規定:女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天;難產的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產檢15天。

根據規定, 不符合計劃生育條例 的,單胎順產的員工可享受產假 98天 ,難產的 多15天 產假。

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