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呼吸会出现「烂苹果味」,很可能是糖尿病酮症酸中毒

2024-07-09养生

最近,急诊科和内分泌科来了几个症状相似的病重糖友: 口渴多饮、乏力、恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快,甚至有人出现昏迷,呼吸中带着一股烂苹果的气味。

入院后测血糖均高于13.9mmol/l,血酮升高,尿酮阳性。 原来他们都是糖尿病酮症酸中毒。

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糖尿病酮症酸中毒是什么

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征,临床以 高血糖、高血酮和代谢性酸中毒 为主要特征。

酮症酸中毒是1型糖尿病最常见的急性并发症,2型糖尿病也可发生。

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糖尿病酮症酸中毒 怎么发生

糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发生常有诱发因素,包括:急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗,饮食不当、胃肠道疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。

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糖尿病酮症酸中毒有 哪些临床表现

DKA呈急性发病,在发病前数天可出现 多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重 ,如未及时就医,可发展至失代偿阶段,表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状,呼吸深快, 呼气中有烂苹果味 (丙酮气味);

病情进一步发展,会出现 严重失水 现象,尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷,脉快而弱,血压下降、四肢厥冷;到晚期,各种反射迟钝甚至消失,终至昏迷。

图片来源:腾讯医典

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糖尿病酮症酸中毒 怎么诊断

如血酮体升高(血酮体≥3 mmol/L)或尿糖和酮体阳性(++以上)伴血糖增高(血糖>13.9mmol/L),血pH(pH<7.3)和(或)二氧化碳结合力降低(HCO3-<18 mmol/L),无论有无糖尿病病史,都可诊断为DKA。诊断标准见下表:

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糖尿病酮症酸中毒的治疗

DKA 的治疗原则为尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。

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该如何预防 糖尿病酮症酸中毒

良好的血糖控制,预防并及时治疗感染等其它疾病是预防DKA的关键。

(1)定时定量规律用餐。 特别是节假日期间,亲朋好友相聚,盛情难却下,可能会进食量增加,饮酒、吸烟都少不了,这样就会造成了血糖的大幅度波动。

因此节假日期间,一定要注意饮食有节制,戒烟限酒。

(2)遵医嘱规律使用降糖药物 如需调整药量,需在医生指导下调整,切勿自行加减量或停药。

(3)做好血糖自我监测。 部分糖友仅监测空腹血糖,认为只要空腹血糖没问题就万事大吉,这样可是不对的。

空腹和餐后的血糖都要监测 ,如出现不适时,要增加监测次数,以便尽早发现病情变化,及时就医诊治,避免严重并发症的发生。

除了监测手指血糖外,还可以 佩戴 连续动态血糖监测探头 ,既减少扎手指的痛苦,又增加了血糖监测频次,并能帮助糖友建立个性化的饮食运动规律,便于更好地控制血糖。

(4)预防感染。 走亲访友会增加交叉感染的风险,因此要注意适时增减衣物,必要时佩戴口罩,勤洗手。如果出现感染症状,尽早就医治疗。

(5)坚持运动。 保持每周至少150分钟以上的中等强度有氧运动,配合一周2-3次的抗阻力运动,控糖的效果会更显著。

(6)保持良好的心情和睡眠也是非常重要的。

(7)定期规律复诊。 至少每三个月检查一次糖化血红蛋白,每年进行并发症的筛查,如已出现并发症,遵医嘱定期进行复查。

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来源:广州中医药大学深圳医院内分泌

撰稿:洒文娟

初审:朴春丽

编辑:新媒体团队

复核:刘晴晴

审核:马晓群

部分图片来源于网络

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