甲状腺结节、甲状腺癌归为中医瘿瘤范畴。先从甲结说起，现如今甲状腺结节发病率太高了，有三分之一的人知道自己有结节，三分之一的人不知道自己有没有，三分之一的人没有结节，也就是说保守估计三分之一以上的人存在结节，客观来说有结节并不可怕，但有些知识还是要清楚一下的。
西医甲状腺结节，就像甲状腺长了一个疙瘩，类似的需要排除下大脖子病，又叫单纯性甲状腺肿，被证实是碘缺乏导致的甲状腺弥漫增大性疾病，随着碘盐摄入现在已经很少了。
结节粗略来说分3种。第一种，结节性甲状腺肿(结甲)，为良性，一般没必要手术，此种体检可查，指检可有可无(就是用手摸，有时候让你吞口水等)，因为90%以上在1cm以内，这种大概率是摸不出来的，推荐做一个超声既经济又准确(90%准确率)。如果超声结果提示，出现多发结节，形态规则，边界清晰，多囊结构，CDFI未见明显血流信号，TIRADS3级以下，十有八九为结甲。大多不需手术，但也有特殊情况，比如结节很大，像压迫到周围器官、动脉血管、气道、神经等等，一般3-4公分甚至5公分以上就要考虑手术了；或者位置不好同样需要，比如结节长在胸骨后，一旦增大或破裂出血，抢救都来不及，因此也考虑手术。
第二种甲状腺腺瘤，有功能性的伴甲亢或甲减，有的什么症状也没有，多称之为亚临床甲亢或甲减，甲状腺激素一般为正常，但激素上游TSH水平升高或低位，大夫一般会让你补查一个TPO或TG抗体水平，然后告诉你，你可能是慢甲炎、亚甲炎、桥本氏甲状腺炎等等，可以认为是一种自身免疫病，甲状腺因为自身抗体出现一系列炎症，表现为甲状腺功能从甲亢状态慢慢变为稳定的甲减态，在甲状腺结节基础上伴甲亢或亚甲炎，恶变率也会增高，一般多数医生建议直接手术。
第三种甲状腺癌，此癌以每年10~20%的患病速度上升中，西医原因未知，但一般认为与家族遗传、放射线辐射、吸烟、肥胖、压力大等因素有关，目前呈现低领态趋势，女大于男，大多数大夫还会告诉你没法预防，甲癌超声，低回声，边界不清，伴钙化，纵横比大于1，有血流信号，周围颈部淋巴结肿大，以上有个三四条符合，就要慎重了，确诊率还是很高的，但也不用慌，很少有人因为甲癌离世。这里的甲癌一般指分化型甲状腺癌，就比如乳头状癌、滤泡状癌之类；像特殊的髓样癌等未分化癌，致死率还是不低的，一旦发现，临床首选手术，一般大夫会让你穿刺，看看是不是癌，一般是没有必要的，因为超声确诊率90%以上，而穿刺只有10%几率能穿刺到癌组织，就算穿刺取的组织不是癌，谈癌色变，大多数人也不敢赌，但一定要手术的话，穿刺提前做(之后会说明)。
再就是手术了，这里要注意5点:①手术需要极度后仰位，如果你平素就是颈椎病患者，那么简直是噩梦，手术时间长的话，会有不同程度颈椎病加重，所以手术前要进行颈部训练。②穿刺提前做，好处是可节约将近30分钟，省去做冰冻病理时间，节约病人体力，知道是恶性的话，医生会建议你做根治术。③甲状腺怎么切的问题，甲状腺手术气管是不会动的，但两边有两个喉返神经和两个甲状旁腺，此神经伤了会声音嘶哑，旁腺伤了会出现低钙抽搐。手艺好的大夫会完整切了甲状腺基础上保护其他组织神经不受伤，但不可否认会耗费大量精力和时间，因此可以放水的切，只做一个次全切除(从甲状腺包膜内侧)，好处是隔了层膜，更好的保护神经和腺体不受伤，坏处是切不干净，增加一点复发率，再就是做不了碘131同位素治疗，只有天地知大夫知，别想着赖着大夫。④常规甲状腺手术，一般只扫Ⅵ区淋巴结，扫不扫干净，只有大夫知道，而且美国NCCN指南，对1cm以内单侧叶小甲癌，有本身可不清扫的说法，且一般复发率才20%，用中国老话说就是八成能好。⑤瘢痕增生，一般会说你是瘢痕体质，其实大多数不是的，10%以下是体质问题，剩下90%是缝合的问题，脖子切口没祛除皮肤情况下，根本不应该有任何张力，一个软塌塌的地方无菌情况下，凭什么增生瘢痕，还不是皮下缝合减张太糊弄了，导致最终瘢痕变宽。像现如今手术越来越厉害，像腔镜微创甲状腺手术，可以从乳晕，腋窝等位置伸进去镜子进行手术；再就是射频针伸进去针对结甲等的甲状腺射频消融术，由于二者脖子无切口，确实不影响美观，不得不赞叹技术的进步。
手术后遗症: 声音嘶哑、饮水呛咳、淋巴管漏、低钙抽搐、复发转移等，一般对症处理，能避免还是应该尽量避免。
那么甲状腺癌能不手术吗？答案竟然是可以，日本甲癌指南里，只是观察啥也不做也是可以的，针对的是单发中央小甲癌，明确诊断，也可不手术，超声观察，如果生长惰性(生长缓慢)，指南里说一直不手术也是可以的。以上，甲状腺结节很普遍，普通甲癌一般也不致命，如果需要手术(水很深)，利弊自己权衡，再者生病一定要找专业大夫，集思广益，慎重对待。
针对甲状腺结节，中医与此接近只有瘿瘤的概念，针对甲状腺肿和甲状腺癌我也找了些药食方子，仅是个人观点，供参考，也是古籍原方，希望对需要的读者有所帮助。(治疗甲亢或甲减的药食方子，有机会我会再整一期补上)
一、甲状腺肿
1、蛤壳粉
取蛤壳20克，海蒿子、牡蛎各25克，夏枯草30克，共煎汤服。每日早晚分服.可软坚散肿。用于淋巴结核，甲状腺肿大症。
2、猴葵酒
取鹿角菜60克，黄酒250克，将鹿角菜浸泡在黄酒中。每次约服半酒杯。可化痰散结，用于甲状腺肿大症。
3、紫菜黄独酒
取紫菜100克，黄独(即黄药子)50克，高梁酒适量，用酒共浸泡10天。每日适量饮用。可软坚散结。用于甲状腺肿大。
4、淡菜煲猪靥
取淡菜30克，猪靥1～2副，煲汤调味服食(猪靥不吃)，佐餐服食。可养肝、消瘿、散结。用于单纯性甲状腺肿大，慢性颈淋巴结炎等。
5、绿豆红糖煮海带
取海带60克，绿豆150克，红糖50克，海带、绿豆煮烂熟，加红糖服。常服。可补充碘，消瘿瘤。用于单纯性甲状腺肿痰气郁结型。
二、甲状腺癌
1、土茯苓粥
取土茯苓适量，土茯苓切片，或为末，水煎煮。或将土茯苓片(或末)加入粳米中同煮成粥。随意食之，以多食为妙。可解毒，祛湿。用于甲状腺癌，恶性淋巴肉瘤。注：制作忌用铁器，服用期间忌食发物。
2、猪胰淡菜汤
取猪胰1具，淡菜50克，淡菜浸泡，洗净。然后放砂锅内炖煮，水沸十分钟后放入猪胰，煮至熟透。调味喝汤，食肉。可益精血，消瘿瘤，润毛发。
用于甲状腺肿，甲状腺癌，糖尿病。
3、蛇皮鸡蛋
取蛇皮末2克，鸡蛋1个，将鸡蛋破1小孔，装入蛇皮末，封口煮食。每次1个，每日2次。可消肿，杀虫。用于甲状腺癌。
4、狼毒鸡蛋
取狼毒3克，鸡蛋2个，狼毒放入200毫升水中先煮10分钟，打入鸡蛋2个，煮熟即成。吃蛋喝汤，不吃狼毒。每日1剂，可煎两次服。可破积攻坚，祛痰散结。可用于甲状腺癌，胃癌，肝癌，肺癌等。注：体弱、孕妇慎用或禁用。
5、五海丸
取海螺20克，海藻15克，海蛤粉20克，海螵蛸15克，昆布、龙胆草、青木香各10克，蜂蜜适量，将上述各药共研末，蜂蜜为丸，每丸6克。每次2丸，每日3次。可清热解毒，软坚散结。用于甲状腺癌。
