Hey guys，入射太阳能由不到10%的紫外线（UV）辐射、大约40%的可见光（VL）辐射和超过50%的近红外（NIR）辐射组成。尽管全球人口广泛使用防晒霜，光老化继续对全球健康构成威胁。到达地球表面的太阳能中，90%以上由VL和NIR组成；VL和NIR的密集或持续暴露，当与紫外线结合时，也会导致皮肤癌症和光老化。
关于近红外，作者之前曾报道过，太阳能近红外是一种衰老因素，生物近红外保护受损，强烈或长期暴露于太阳能近红外会产生类似于紫外线的有害影响。太阳能近红外暴露的后遗症包括光老化、长期血管舒张、肌肉变薄、皮肤下垂、下垂，光致癌作用。 | |
作者之前曾报道，商业上广泛使用的防晒霜（SPF50+、PA+++或PA++++）不能充分阻断VL和NIR，通过从紫外线到NIR的广泛防晒和夜间修复光损伤，最终可以实现皮肤再生。令人惊讶的是，全球防晒行业还没有创造出有效的产品来阻挡紫外线到近红外。 |
无论年龄和皮肤类型如何，年轻化都是美学领域最常见的要求之一。尽管先前的研究已经广泛报道了各种医疗或美容程序的再生效果，但尚未考虑用矢量量化三维（3D）皮肤表面位移。
在这项研究中，作者使用3D体积评估和矢量量化3D皮肤表面位移，评估了从紫外线到近红外的全面防晒效果，以及夜间修复光损伤的效果。
方法
参与者
20名年龄在22至71岁（平均年龄：40.8±14.3岁）、患有Fitzpatrick III至V型皮肤的日本患者（17名女性和3名男性）被纳入该研究。所有患者都曾访问过田中整形、重建外科和抗衰老中心，寻求改善皮肤健康和恢复活力。在本研究的两年内，没有一名参与者报告有任何皮肤病或接受过影响治疗区的美容治疗。在本研究过程中，患者被指示不要使用任何其他护肤品或进行任何美容手术，并在整个研究过程中继续正常饮食。不需要伦理委员会的批准，因为这项研究涉及对先前接受治疗的患者的回顾性审查。
研究期间减肥的患者被排除在研究之外，因为这个变量的变化可能会影响结果。所有患者在对研究设计和执行进行解释后签署了知情同意书，批准将其纳入研究，并同意公布结果和图像。
局部护肤方法
本研究中使用了The Essential Six (RATIONALE， Victoria， Australia)（系列产品。Essential Six代表了一种全面的皮肤环境保护和修复的局部方法，包括太阳光谱（约290–3200nm）以及各种生物化学反应和干燥的影响。Essential Six由三种防晒配方（免疫精华液、抗氧化精华液和光动力日霜）组成，早上使用，晚上使用三种阳光修复配方（Proceramide Cleanser、Catalyst Serum和DNA Night Cream）。患者在没有任何其他护肤品或药物治疗的情况下，按照医生的指示将产品涂抹在面部皮肤上六个月。关于制剂的更多信息可以在表1中找到。
表1
客观评估
3D成像作为客观评估进行，使用VECTRA Handy相机和VECTRA软件（Canfield Scientific股份有限公司，Fairfield，New Jersey）获取。该系统可以捕捉皮肤地形数据的变化以及二维（2D）颜色表示。图像捕捉的相机序列被校准到小于3ms，以准确记录面部地形，即使受试者无法保持完美的静止。通过3D示意图显示了治疗前和治疗后面部组织体积的差异，皮肤收紧的相对程度由黄色到红色区域表示（红色，-5 mm变化）。面部没有变化的区域被照亮为绿色区域。
VECTRA软件还用矢量测量3D皮肤表面位置的局部变化。
这些评估是在治疗后六个月内进行的，患者在所有图像采集过程中都要保持相同的中性面部表情，以确保准确性。
结果
相对于所有患者的基线，在2D彩色数码照片中观察到皮肤纹理和清晰度的显著改善（图1-5）。
图1
一名22岁的日本女性；从上到下的图像显示：A）基线，B）治疗后六个月，C）比较治疗前和治疗后六个月的叠加3D体积评估，以及D）用比较治疗前六个月和治疗后的矢量量化3D皮肤表面位移。与基线相比，在2D彩色数字照片中观察到皮肤纹理和清晰度的显著改善（A，B）。与基线（C）相比，观察到3D体积评估结果有所下降。实现的不同程度的紧固以黄色到红色（-5.0 mm）显示。绿色区域表示保持不变的区域。前额、眶周区域和脸颊内侧的皮肤表面的每个点在向心方向（D）上进行3D移位。皮肤3D运动的不同程度以蓝色（0.3mm）到红色（6.2mm）显示。绿色矢量表示从1.0mm到2.5mm的3D位移区域。
显示皮肤表面每个点的3D位移的大多数矢量指示向心运动，尽管患者和作者预测矢量会指示向上（图1D，2D，3D，4D，5D）。前额、脸颊侧面和下巴周围的皮肤表面的每个点在向心方向上3D移位。面部中央区域（包括眼眶、眶周、鼻腔、鼻周和脸颊内侧）的移位是细微的，但可以检测到。这些结果持续了六个月。未观察到与治疗相关的不良事件。所有患者都报告说，他们的皮肤看起来和感觉都恢复了活力、紧致和紧致。
讨论
改善皮肤质地、清晰度和松弛度是寻求医疗程序的患者最常见的要求之一，包括面部提拉和激光或光疗法。激进的手术，如面部提拉、激光表面处理和消融手术，由于其潜在的风险和停机时间，尚未被日本患者广泛接受。当患者在诊所接受持续治疗时，激光或光治疗可以提供所需的改善。然而，这些治疗往往伴随着炎症和恢复时间。
图2
一名25岁的日本女性；相对于基线，在2D彩色数字照片中观察到皮肤纹理和清晰度的显著改善（A、B）。在3D体积评估过程中观察到面部下半部和口周区域的收紧效果（C）。前额、眶周区域和脸颊内侧的皮肤表面的每个点在向心方向（D）上进行3D移位。口周区域的矢量指示向下。皮肤的不同程度的3D移动以蓝色（0.7mm）到红色（9.3mm）显示。绿色矢量表示从1.7到3.9mm的3D位移区域。
本研究中检查的这种护肤方案通过2D和3D评估改善了皮肤质地、清晰度和松弛度，并使大多数患者满意，尽管治疗是由患者自己在家进行的。由于太阳能（紫外线、紫外线和近红外）的生物效应显著，这种护肤方法似乎在预防和修复光老化方面是有效的。本研究和先前研究中通过客观调查显示的结果令人印象深刻，大多数患者对结果非常满意。 | |
与基线相比，所有患者的3D体积评估结果均有所下降。紧致皮肤的效果主要出现在面部的下三分之二，包括口周区域和下脸颊，这似乎是更好的，也让患者满意。体积缩小和皮肤紧致的效果似乎与其他医疗程序类似，如近红外和射频方法。然而，目前的护肤方案提供了皮肤紧致效果，而不会对胶原蛋白的产生、水肿反应或真皮的热损伤产生热刺激。 |
图3
一名27岁的日本女性；与基线相比，在2D彩色数字照片上观察到皮肤质地、发红和清晰度的显著改善（A，B）。在3D体积评估过程中观察到面部下半部的收紧效果（C）。鼻周区域和脸颊中的皮肤表面的每个点在向心方向（D）上3D移位。口周区域的矢量指示向下。皮肤3D运动的不同程度以蓝色（0.5mm）到红色（9.1mm）显示。绿色矢量表示从1.4到3.6mm的3D位移区域。
面部提拉、埋线提升和填充剂等程序可以提拉皮肤和皮下组织，但不能使皮肤恢复活力。从紫外线到近红外的全面防晒和夜间修复光损伤的结果似乎与面部提拉、埋线提升和填充程序不同。尽管作者预测了矢量的垂直位移，但在前额、脸颊侧面和下巴周围的每个点，皮肤的3D运动都是向心的。这与手术面部提拉和埋线提升中明显的向上矢量位移以及注射填充剂产生的明显离心变化形成了鲜明对比。数据还显示了面部中心区域的细微向心位移，包括眼眶、眶周、鼻腔、鼻周和脸颊内侧。有趣的是，所有患者都报告对普遍的提升感感到满意。这些结果似乎受到皮肤厚度和骨骼结构的影响。需要进一步的研究来研究这种三维向心位移的机制。
图4
一名37岁的日本男性；与基线相比，在2D彩色数字照片上观察到皮肤质地、发红和清晰度的显著改善（A，B）。在3D体积评估过程中，观察到面部下三分之二、脸颊下和口周区域的收紧效果（C）。前额、眶周区域和脸颊上的皮肤表面的每个点都在向心方向（D）上进行3D移位。口周区域的矢量指示向下。皮肤的不同程度的3D移动以蓝色（0.6mm）到红色（7.5mm）显示。绿色矢量表示从1.3到3.1mm的3D位移区域。
这里评估的护肤方案既无痛又方便，其结果似乎与侵入性医学治疗相类似。尽管在使用评估的护肤方案治疗六个月后，观察到皮肤状况有了显著改善，但还需要进一步研究，以确定额外的治疗或局部活性物质在皮肤再生和预防光老化方面是否更有效。局限性缺乏对照组和比较研究可能会限制这些发现的重要性。此外，这是一项初步研究，涉及的患者数量相对较少。需要涉及更多患者的进一步评估，以评估治疗参数的变化。此外，生活方式的选择，包括饮食、酒精、盐的摄入、运动和睡眠模式，可能会影响本研究报告的结果。
图5
一名42岁的日本女性；与基线相比，在2D彩色数字照片中观察到皮肤质地、发红和清晰度的显著改善（A，B）。在3D体积评估过程中观察到面部下半部和口周区域的收紧效果（C）。前额、脸颊和口周区域的皮肤表面的每个点在向心方向（D）上进行3D移位。皮肤的不同程度的3D运动以蓝色（0.4mm）到红色（4.3mm）的颜色示出。绿色矢量表示从1.0到2.0mm三维位移的区域。
结论
目前的护肤方法包括从紫外线到近红外的日常防晒和夜间阳光修复，是一种安全高效的治疗阳光损伤和皮肤老化的方法，不会引起炎症和组织损伤，并被推荐为皮肤再生和预防光老化的方案。通过2D和3D评估，观察到皮肤质地和清晰度、体积缩小、皮肤紧致效果和3D向心皮肤表面位移的显著改善。
这种方法的优点和临床益处表明，它可以很容易地被采用，并可能被患者广泛使用，无论年龄、性别或皮肤类型如何。
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参考文献
1. Tanaka Y. Three-dimensional Quantification of Skin Surface Displacement Following Skin Rejuvenation Using Solar Protection and Solar Repair. J Clin Aesthet Dermatol. 2020 Jul;13(7):47-50. Epub 2020 Jul 1. PMID: 32983338; PMCID: PMC7492022.
