▲ 刘英杰 （1940.1-2020.6），广东省名中医，惠州市名中医，惠州市中医医院原院长、主任中医师，致力医院管理和中医临床工作，曾任惠州市第五届人大代表、第六、七届政协常委，广东省中医药学会惠州分会会长。 擅长运用经方、验方治疗男性病、心病、脾胃病等内科疾病及疑难杂症。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
赖某某，女，时年23岁，已婚，右下腹痛三天，加剧三小时，呕吐二次，门诊以腹痛待查（①急性阑尾炎②子宫附件炎③泌尿道感染）收入院。
【发病过程】
患者十三天来，阴道流血，被误为月经来潮，病房医生仍按急性子宫附件炎、泌尿道感染处理，第二天晚上，家属通过友人，请刘老往外科病房诊之。
【 首诊证候 】
症见： 患者神疲懒言，面色苍白，腹痛以下腹为主，无黑便，无呕吐血，亦无胃脘病史，腹压痛，反跳痛明显，腹有转移浊音，舌淡，脉细弱数。
【 辨证论治 】
见患者神疲懒言，面色苍白，腹痛以下腹为主，无黑便，无呕吐血，亦无胃脘病史，腹压痛，反跳痛明显，腹有转移浊音，舌淡，脉细弱数。刘老意识到病者可能为 「 宫外孕 」 ，急令值班护士测血压，值班医生腹穿抽出不凝固暗红血液，证明出血量较大，紧急手术下吸出2500ml血性腹液，500ml血块，并发现右侧输卵管妊娠破裂，术后患者安然无恙，家属对刘老十分感激，也从而避免了一次医疗事故。
【按语】
经此一案，刘老常常教导学生，诊治病人，切忌先入为主，本病例因患者阴道流血十三天，误为「月经来潮」，未对病人细心观察，忽视了「异位妊娠」的可能性，病人明显失血，值班医生及护士未发觉，因此，除加强业务学习外，更要加强岗位责任制，树立牢固的「救死扶伤的革命人道主义精神」 。
（本案编者： 李庆兰，刘小乐）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。 ■
【来源： 惠州市中医医院 ，刘英杰名医传承工作室 】
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