今天是 3 月 30 日，世界「雙相情感障礙日」。
有人說， 雙相情感障礙患者的世界，是 「停不下來的跳樓機」 。他們可能上一秒還心情高漲，下一秒就陷入了抑郁情緒。
梵高、海明威、伍爾夫、小紅莓樂隊主唱桃樂絲……都是 「雙相」患者，這也讓它蒙上了一層 「天才病」的浪漫加持。
但人們可能不知道， 雙相是自殺風險最高的精神疾病之一。 根據世衛組織（1990）的調查，造成傷殘/早逝的前 10 位疾病中有 5 類是精神疾病，雙相情感障 礙在其中排名第 3。
雙相情感障礙的患者們這樣描述他們的真實世界：「 他們都說這是天才病，可是我連吃飯睡覺都做不到。 光是維持正常的生活，已經耗盡了我所有力量」。
在此前，我們寫過一篇關於 「雙相情感障礙」的萬字科普 ，在這個特別的日子裏，再次推播給大家。 主要包括 8 個方面：
◍ 得了雙相情感障礙，是一種什麽體驗？
◍ 雙相的型別及誤診風險
◍ 什麽樣的人更容易得雙相情感障礙？
◍ 雙相真的是一種「天才病」嗎？
◍ 得了雙相，應該如何治療？
◍ 日常生活中，雙相患者的自我管理方法
◍ 家人/朋友確診雙相，該如何支持他們？
◍ 我們推薦的一些自助資源（書/影視劇）
內容全面、實用，旨在為雙相家庭提供框架性認知。
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*請註意，診斷需要由專業精神科醫生完成，請勿根據文章自行對號入座
🌲 雙相情感障礙 概述
Overview
雙相情感障礙（Bipolar Disorder），也稱作躁郁癥，是一種在臨床上既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑郁發作的心境障礙。
它之所以被稱作「雙相」，是因為患者的心境會在「躁狂的高峰」與「抑郁的低谷」這兩極之間來回波動。
這不是簡單的「情緒波動起伏」，患者也不存在「一個自由切換的情緒開關」。通常情況下，雙相患者無法預期自己下一秒的狀態。
絕大多數雙相患者需要「長期服藥」控制癥狀。請記住，只要堅持遵醫囑、按時按量服藥，就能顯著減少這種疾病妨礙生活的機率，你不必為了它放棄自己的個性、生活、工作和抱負。
✂️ 癥狀 和成因
Symptoms and Risk Factors
01
得了雙相情感障礙，是一種什麽體驗？
當處於躁狂的高峰狀態，雙相患者可能會體驗到一種「無所不能」的感覺 [1]：
◍ 心境高漲：極度快樂或欣喜若狂，極度憤怒或敏感；
◍ 思維奔逸：比平時更健談，像放機關槍似的用言語表達一個又一個想法，某些患者會產生幻覺和錯覺；
◍ 活動量和精力水平增加；
◍ 睡眠的需要降低；
◍ 註意力容易被不重要或無關的外界刺激所吸引；
◍ 自尊心膨脹或誇大，容易過度參與一些高風險活動（如無節制的購物、輕率的性行為等）。
而在抑郁的低谷狀態，患者又可能感到自己「一無是處」 [1]：
◍ 心境低落：抑郁、難過或極度沮喪；
◍ 對所有或者幾乎所有的活動喪失興趣；
◍ 言語減少或精力不足；
◍ 體重明顯減輕或增加；
◍ 睡眠明顯減少或嗜睡；
◍ 思考能力減退，註意力不能集中或難以做出決定；
◍ 感到自己毫無價值，反復出現死亡的想法。
對於不同的患者來說，躁狂與抑郁發作所持續的時間長短不一，短則幾天，長則幾個月；躁狂與抑郁的嚴重程度也因人而異，有的患者感到「極其興奮」或精力充沛，而有的患者會出現頭腦混亂和嚴重的焦慮。也有某些患者並未交替地體驗躁狂與抑郁的心境，而是同時體驗到它們[2]。
但總體來說，約 90% 的雙相障礙患者一生中會出現多次或者迴圈發作[3]。用一句雙相患者自己的描述： 「每一份無來由的開心情緒，都是需要在未來加倍償還的借貸」 。
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02
雙相情感障礙的 3 種型別
正因為每一位雙相情感障礙患者的行為和心境看起來頗為不同，雙相的診斷並不簡單，平均而言， 當人們首次出現抑郁或躁狂癥狀發作後，要 滯後 8 年的時間才能被確診為雙相障礙和得到治療 [4]。
根據美國精神醫學學會的 DSM-5，雙相情感障礙有三種亞型[1]：
1. 雙相Ⅰ型障礙
這是最為公眾所知的一種亞型 ，診斷標準為個體達到躁狂發作的全部標準，一些雙相Ⅰ型障礙會出現與重性抑郁一樣嚴重的抑郁癥狀，而另一些人的抑郁癥狀則相對較輕甚至沒有抑郁癥狀，抑郁癥狀不是雙相Ⅰ型障礙診斷的必要條件。
但需要註意的是，目前的精神醫學認為，幾乎所有經歷過躁狂發作的雙相患者最終都會進入抑郁發作，沒有任何抑郁癥狀的躁狂是十分罕見的[5]。
2. 雙相Ⅱ型障礙
雙相Ⅱ型障礙也被稱作 「軟雙相」 ，因為它涉及一種更為溫和的躁狂癥狀，臨床上稱作「輕躁狂」，輕躁狂與躁狂的主要區別在於癥狀持續時間和嚴重程度：輕躁狂的癥狀持續至少 4 天（躁狂為 1 周），並且其癥狀不足以影響日常工作和生活。
被診斷為雙相Ⅱ型障礙的患者不僅有輕躁狂發作，而且必須有至少一次的重性抑郁發作。
3. 環形心境障礙
環形心境障礙可以理解成一種 慢性心境障礙 ，個體頻繁交替地表現出輕度的抑郁癥狀和輕度的躁狂癥狀，雖然嚴重程度不如重性抑郁和躁狂發作，但持續時間至少兩年。
03
雙相情感障礙的誤診風險
由於雙相情感障礙患者的心境狀態多種多樣，有時患者自己也難以準確地描述它們；同時很多因素都可能導致心境的變化，例如個體的壓力、人格障礙、物質濫用等等，因此雙相情感障礙是一種誤診率較高的疾病 ，69% 的雙相情感障礙患者最初被誤診，超過 1/3 的患者被誤診 10 年或更長時間 [6]。
與雙相障礙最容易相混淆的精神障礙是抑郁癥。雙相障礙通常以抑郁癥發作開始，有研究發現幾乎 40% 的雙相患者最初被診斷為單相抑郁障礙[7][8]。例如在雙相Ⅱ型障礙中，患者在輕躁狂時期體驗到活動量的增加、精力的充沛、才思泉湧，可能不會被患者視為負面事件，而是「抑郁癥好了」的表現[9]。
對單相抑郁癥的不正確診斷會帶來使用抗抑郁藥不恰當治療的風險，這可能導致躁狂發作並引發快速迴圈[8]。
04
雙相情感障礙是一種「天才病」嗎？
1. 得雙相情感障礙的人多嗎？
雙相障礙不如抑郁障礙常見。 世界範圍內，雙相Ⅰ型障礙的終生患病率為 0.6%，雙相Ⅱ型障礙的終生患病率為 0.4%[3]。在中國，雙相的患病率呈上升趨勢。第三次精神疾病流行病學調查和疾病負擔研究顯示，中國雙相情感障礙的終身患病率為0.6%，12個月患病率為0.5%[10]
2. 風險因素：什麽樣的人更容易得雙相情感障礙？
有關雙相障礙的研究顯示，以下幾個都是雙相障礙的「風險因素」:
◍ 家族遺傳。 雙相障礙是心境障礙中遺傳性最強的，這個結論的絕大多數證據來源於雙生子研究，同卵雙生子的一方患雙相障礙，另一方患該障礙的可能性比一般人群高45~75倍[11]。 另外的一些研 究顯示，如果你的直系親屬（父母、兄弟姐妹和子女）中患有雙相障礙，那麽你患雙相 障礙和抑郁障礙的比例比一般人群會高出5~10倍[12]。
◍ 重大的生活變化。 生活事件與 心境狀態之間的關系可能相當復雜，大多數研 究者認為無法單憑環境因素就導致雙相障礙，但是，如果你曾經已經被診斷為雙相障礙 ，那麽生活的重大變化（無論是積極的或者消極的）都可能增加你復發 的 可能 。 例如，如果你經歷了某種對目標取向的行為產生激勵的事件（升職加薪、開始新的戀愛、財務投資增值），那麽你躁狂發作的風 險就會增高[13]。
◍ 獎勵敏感性。 如果你將自己描述為對 獎勵反應很敏感的人，那麽你患雙相情感障礙的風險更高[14]。 對獎勵反應敏感，意味著你願意為了獲得獎勵冒更多的風險，你可能會過度地追求目標，或者做出更有危險性的行為，從而誘發雙相障礙的躁狂。 一項追蹤研究顯示，對獎賞更敏感的人會更快地復發躁狂或輕躁狂癥狀，而對懲罰更敏感的人會更快地復發抑郁癥狀[15]。
◍ 睡眠剝奪。 躁狂發作還與日常生理節律的打亂有關，尤其是睡眠周期。 相關研究發現，如果你的工作需要你不斷變換工作時間，或者你去到一個不同時區的地方出差，或者僅僅是你的入睡時間被一個小事件擾亂，都有可能誘發躁狂癥狀的發作； 而隨著你恢復慣常的睡眠周期，躁狂的癥狀便能夠逐漸平息下來[16]。 對於雙相障礙患者來說，保持生活日常的慣例是保持穩定心境的有效方法之一。
◍ 酗酒 。 心境波動往往會讓你更加依賴於喝酒，雖然酗酒或者酒精成癮不會直接導致躁狂發作，但它無疑會讓雙相障礙患者的癥狀更加糟糕[17]。
◍ 四種高風險人格氣質。 有四種人格氣質會反映出你可能具備患有雙相情感障礙的生物學特性[18]，分別是： 情感增盛的（長期表現出興高采烈、外向、尋求刺激、愛管閑事的傾向）； 迴圈性精神病性的（心境頻繁波動，並伴隨有睡眠模式和自尊水平的變化）； 精神抑郁的（長期悲傷、沈悶無趣、精力不濟）； 混合性抑郁的（感到焦慮、急躁、坐立不安和悲傷，並伴有易疲勞和失眠）。 這些看上去像是人格特質的表現，實際上可能是正在發展的疾病的癥狀。 要做到完全區分人格氣質與雙相障礙的疾病特征是不可能的，因此，如果你出現多次心境的大幅波動，尤其是童年就曾經歷過抑郁或者輕躁狂的時期，務必尋求更積極的治療[19]。
3. 人們常說的「天才病」是真的嗎？
許多著名的藝術家、作家、詩人和政治領袖都患有雙相情感障礙，例如眾所周知的丘吉爾、梵高和伍爾夫等等。早年有關於傑出作家的研究發現，43% 的傑出作家患有雙相情感障礙，而普通人群只有 1%[20]；最近的一項研究顯示，雙相情感障礙患者在創造力衡量指標上，的確明顯高於健康人群[21]。研究者發現雙相情感障礙患者和有創造力的人具備一項共同的性格特征，就是他們都有輕度興奮和抑郁的傾向，並且從一種情緒逐漸轉變為另一種情緒。
在輕度抑郁時期，他們能夠退回自己的內心自省，在輕度興奮（往往是輕躁狂期），他們能夠利用輕躁狂的功能，熱情、自信、有精力地實作創造性的表達。正如精神病學家菲利克斯·波斯特所說，伴隨著精神障礙的心理不適本身就是創造性表達的主要驅動力。
然而 必須強調： 並非所有的雙相情感障礙患者都具備創造力，雙相情感障礙既不是創造天才的必要條件，也不是充分條件。
即便是那些有創造力的雙相患者，也不能一直維持「輕躁狂」的創作狀態，躁狂之後必然伴隨著抑郁的到來，由於抑郁而導致的創造力和自我認同感的喪失，極大地增加了自殺風險。
另外， 對雙相情感障礙「天才病」的美化，也會讓很多從事創意行業的患者回避參與治療 ，他們擔心用藥會損害自己的創造靈感，盡管研究顯示，當他們躁狂或者抑郁嚴重發作的時候，他們實際上無法創造出任何東西[22]。
4. 得了雙相也容易自殺嗎？
據估計，雙相障礙患者自殺的危險程度是一般人群的 15 倍[23]，雙相患者一生中企圖自殺的風險在 25% 至 50% 之間，相比而言這個數位在抑郁癥患者中為 15%。
據調查顯示， 雙相患者中大多數自殺發生在抑郁期 [24]。這或許是因為，從極度欣喜的躁狂期驟然轉相到抑郁期的沖擊，給一個人帶來的痛苦體驗是加倍的。
自殺的想法和自殺的感覺是雙相障礙這種疾病的一部份，並且與它的生物學機制相聯系[19]。因此，你要相信，自殺的沖動一部份是由你疾病的神經生理學因素導致，它們並非因為你的道德缺陷或者你的脆弱。
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🌿 預防和治療
Treatment and Therapies
你可以將雙相情感障礙視作一種需要你定期服藥的慢性內科疾病，藥物治療配合心理治療，能夠基本控制你的病情發作。但如果你進入了躁狂/抑郁的急性發作期，需聯系醫生進行住院治療。
05
三類治療雙相情感障礙的方法
1. 藥物治療
藥物治療是雙相障礙患者首選的治療方式，臨床上通常將雙相障礙治療分為三個階段[25]，你在這三個階段所服用的藥物或許是不同的：
◍ 急性治療期（最初的 6~8 周） ：絕大多數雙相情感障礙患者的藥物治療是「聯合用藥」，你可能會在醫生的指導下謹慎選擇多種藥物，動態地評估和監測各種藥物的使用效果和不良反應，一般在 1~2 周內會將藥物調整到你可以接受的合適劑量。
◍ 鞏固治療期（3 個月內） ：藥物的種類和劑量與急性治療期大抵相同，該階段的目的是為了防止已消除的癥狀復發。
◍ 維持治療期（長期） ：醫生可能會酌情減少你服藥的種類和劑量，但大多數雙相障礙患者必須長期服藥。如果只出現過一次發作，醫生或許會建議你服藥一年，但仍需根據你的個體情況來定。
同時服用幾種藥物並不意味著你的病情更嚴重，「心境穩定劑」是雙相障礙的基礎用藥，但它往往不是立竿見影地起效，你可能會在開始治療的階段需要同時服用一些「精神病藥」迅速控制興奮和躁狂反應。
你服用的「心境穩定劑」也可能隨著時間改變型別和劑量，這並不意味著病情惡化，一般來說，很少有一種藥物能在患者的一生中減緩他們的癥狀。
另外，如果你在一至兩個月內持續出現重性抑郁，並且單獨服用「心境穩定劑」沒有效果，醫生可能會讓你增加服用「抗抑郁藥」，這時候需要你更加細致地監測自己的心境變化，並及時找你的醫生就診，因為「抗抑郁藥」的使用，或許會增加你出現躁狂和心境加速迴圈的風險。
總的來說，由於 雙相障礙病情復雜、藥物個體反應的差異較大 ，雙相障礙的藥物治療往往需要臨床精神科醫生慎重權衡利弊後進行個體化治療。
請記住， 「遵醫囑服藥，不私自停止服藥」會大大減少雙相障礙的復發率，也會大大降低患者自殺的機率 [26]。
2. 心理咨詢
目前普遍的觀點認為，僅依靠藥物來預防雙相情感障礙患者的迴圈發作是不夠的，在進行藥物治療的同時，建議你 同時接受心理治療來控制雙相情感障礙 ，心理治療主要是一種維持性治療，而不是一種急性發作治療。循證心理咨詢療法包括：心理教育幹預、認知行為治療（CBT）、家庭焦點療法、人際治療。
以上這些心理療法都能夠幫助雙相障礙患者[19]：
◍ 理解疾病目前或者過去發作的情況；
◍ 鑒於你具有將來發作的脆弱性，討論你的長期計劃；
◍ 幫助你接受並使用一種長期的藥物治療方案；
◍ 辨識和制定應對壓力的策略；
◍ 改善你在學校和工作場所的正常功能；
◍ 應對雙相障礙這種疾病的病恥感；
◍ 改善家庭關系或者婚姻戀愛關系。
3. 腦部刺激療法
在其他治療方法充分治療後，如果沒有有效控制病情的發展，或者患者存在潛在的嚴重危機，醫生可能會建議患者使用腦部刺激療法，包括 電休克療法、重復經顱磁刺激（rTMS） 。其中電休克療法可能會導致短期認知損害和遺忘，一般在 6 個月內恢復；rTMS 的不良反應有癲癇發作、輕微的頭痛，通常可以自行緩解。
另外， 迷走神經刺激（VNS）和深部腦刺激（DBS） 是兩種最新的治療新方法，因為這兩種方法具有一定的侵入性（植入儀器），因此在開始治療前需要經過慎重考慮[25]。
📚 患者/家人自助資源
Shareable Resources
06
雙相情感障礙自助指南
除了尋求積極的治療，雙相患者也可以采取一些日常措施來控制自己心境狀態的迴圈，與雙相障礙達成妥協和共同生存，意味著你需要掌握一些調節心境的策略。
以下是一些已經得到實踐檢驗的方法：
1. 追蹤自己的情緒日記 [27]
我們推薦你記錄關於自己心境狀態的情緒日記，這可以幫助你覺察到自己心境水平的細微變化，並且逐漸有效地辨識自己的情緒模式，了解到你的躁狂/抑郁發作是怎樣發生的。
你可以透過情緒日記發現一些情緒的觸發因素 ，常見的觸發因素包括：
◍ 壓力；
◍ 工作或學校問題；
◍ 季節變化；
◍ 月經周期；
◍ 睡眠節律打亂；
◍ 財務問題；
◍ 與朋友、家庭的沖突等。
如果你確定了一組可以預測的心境觸發因素，你就有可能采取一些措施來減輕它們的影響，繼續管理自己的癥狀，或者及時與醫生聯系，來檢視是否需要變更藥物[19]。
2. 學習一些壓力應對策略 [28]
壓力是生活中正常的一部份，但對於雙相患者來說，它也是躁狂和抑郁發作的常見誘因，學習一些適當的應對策略，能夠幫助你更好地管理壓力：
◍ 和朋友聊天；
◍ 購買塗色書塗色；
◍ 參與一些創意活動；
◍ 在大自然中散步；
◍ 和寵物玩耍；
◍ 拼圖等。
3. 保持日常的生活節奏 [19]
日常生活和睡眠節律的改變，是雙相情感障礙的主要誘因。 因此，如果你被診斷為雙相情感障礙，你應該盡最大努力保持你的日常生活，這包括：你可以每天在同一時間吃飯，在指定的時間服藥（如果你覺得自己會忘記服藥時間，記得在手機上設定鬧鐘），以及保持健康的睡眠時間表。如果某個晚上你的日程有一兩個小時的變化，那麽請設法盡快恢復到原本的睡眠周期。
同時，記錄自己每天在什麽時間吃飯、睡覺、上下班、進行健身鍛煉和社交活動也是非常有必要的，這些資訊可以提供你的心境正在好轉或者惡化的征兆，例如在躁狂的初始階段，你或許會發現自己花在睡眠上的時間在減少而花在健身鍛煉上的時間在增加，隨著你從躁狂或抑郁發作中恢復過來，你的活動和睡眠模式也會恢復到日常的狀態。
4. 遠離酒精
如果你患有雙相障礙，那麽你必須完全避免喝酒， 酒精會妨礙藥物療效並使你的病情惡化 [29]。大多數精神病學家和心理學家都認同這樣嚴厲的觀點，即使你在一段時間內感到狀態不錯，也請你盡力避免喝酒，這是保持健康的最佳方式。
5. 依靠社會支持
我們建議你在感到健康時就建構一個好的社會支持系統，這可能包括能給你提供支持的家人、朋友、同事或者心理咨詢師，也可能包括你特定某個業余愛好的團體。與你的社會支持系統保持慣常和有規律的接觸，能夠最好地預防你陷入抑郁狀態，也能夠在你出現抑郁發作後康復得更快[30]。
如果可能的話，在你感覺穩定的時候和他們談談，讓他們知道你的情緒會有波動，以及當你雙相發作時你需要什麽樣的幫助。
6. 提前列出預防的措施 [19]
心境的轉相往往是難以預防的，某些情況下發作可能會變得非常嚴重，我們可以在穩定的時候提前制定一些預防措施和危機計劃。 你可以和你的家人、信任的朋友共同出謀劃策，決定當你出現一種或者多種前驅癥狀時，應該采取哪些行動。這個計劃包括以下內容：
◍ 你精神科醫生的名單和聯系方式；
◍ 你的藥物清單和用藥劑量；
◍ 出現什麽樣的情況時你需要預約急診；
◍ 你關於心理咨詢的偏好以及你咨詢師的資訊；
◍ 安排其他人照顧你的孩子等。
7. 按醫囑服藥 [28]
雙相情感障礙是一種生理性疾病，藥物能夠幫助調節你的神經生化物質，因此按醫囑服藥時非常重要的。即使你感覺好些了，也不要在沒有醫生允許的情況下停止服藥或者減少劑量。停藥會產生嚴重副作用，可能導致癥狀復發。如果你對用藥有任何疑問和擔憂，建議及時和醫生談談。
8. 如果你發現自己出現躁狂 的前驅癥狀 [19]：
當你迴圈進入躁狂階段，你可能會感到心境的攀升，心煩意亂、惱火或者睡不著覺，你可能會與他人產生更多的關系沖突，並逐漸難以控制自己的行為，這個時候你需要：
◍ 為了控制你的急性癥狀而接受治療；
◍ 在他人的幫助下采取預防措施；
◍ 讓信任的他人管理你的信用卡和財務支出；
◍ 讓信任的他人管理你的汽車鑰匙；
◍ 避免做出重大的人生決策；
◍ 設定提醒避免漏服規定劑量的藥物。
9. 如果你發現自己出現抑郁的前驅癥狀 [19]：
當你進入抑郁階段，你可能會感到極度悲傷、疲憊或麻木，以下這些建議可能會幫到你，但請註意，如果這些方法不能有效阻止抑郁癥狀的惡化，需要及時聯系醫生：
◍ 尋找一些積極的方式分散註意力；
◍ 每天至少與和你感到愉悅的人交流一次；
◍ 保持慣常的吃飯/睡覺/醒來的時間表；
◍ 制定細小但非常明確的目標；
◍ 試著每天鍛煉至少 10 分鐘；
◍ 試著每天曬太陽 15 分鐘。
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07
癥狀無法緩解時，該如何求助？
1）請記得，你不必獨自面對一切。 尋求專業心理咨詢師的幫助，可以有效緩解抑郁癥狀。
2）你也可以撥打 簡單心理「免費熱線」 ，心理誌願者將為你提供即時的情緒舒緩和疏導。
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3）當你出現危機情況 ：比如存在自傷（或自殺）想法、計劃或行動，請讓信任的人陪在身邊：
◍ 接通 24 小時免費危機幹預熱線：010-82951332 ；800-810-1117（北京回龍觀醫院心理危機幹預與研究中心）
◍ 聯系親密的朋友、親人
👇 附各地心理援助熱線 👇
圖源： 【 少 年抑 郁癥】
08
家人/朋友得了雙相，我該如何支持？
1. 接納這種疾病和它的困難
了解雙相情感障礙，認識到這是一種基於生物學的疾病，這意味著： 你的家人或者朋友無法靠意誌力就能控制它。
你需要去了解家人或朋友可能存在的特定癥狀和行為，因為沒有一位患者會按照教科書標準化地生病。了解他們躁狂或抑郁的表現、治療與服藥情況是非常有必要的，當他們進入發作期，這可能有助於你與醫生和心理咨詢師更好地合作，幫助患者管理相應的癥狀。
2. 自我照顧
作為雙相情感障礙的家人或朋友，你可能會面臨非常辛苦的工作。照顧患有雙相障礙的家人或朋友，有時會導致嚴重的壓力和抑郁，因此請記住， 只有先保持自己的身心健康，你才能開始幫助別人 ，你需要留出時間給自己，進行自我照顧[31]。
這些方法可能會幫到你：
◍ 放棄控制。理解並提醒自己你不能控制家人或朋友的行為，他們的情況可能是你無法解決的；
◍ 將註意力轉移到自己的需求上，例如你可以列出自己的目標然後為之開始努力；
◍ 利用一些應對資源。應對資源是應對特定問題的特定方法，它們對自我照顧至關重要。應對策略可以包括你喜歡的活動，例如閱讀、寫作、戶外活動等；也可以包括一些放松技巧、冥想。重要的是，當壓力出現時，它們能夠幫助你與之保持距離。
3. 辨識躁狂/抑郁發作的早期訊號 [19]
留心觀察你的家人或朋友，你可能會發現一些他們自己難以覺察到的前驅癥狀，提前知道躁狂或者抑郁何時悄悄降臨，能夠幫助雙相患者最大限度地減少心境波動對生活的影響。
陷入躁狂的早期訊號可能包括：
◍ 需要較少的睡眠；
◍ 做更多的活動；
◍ 始終精力充沛；
◍ 難以集中註意力；
◍ 說話很快；
◍ 總是很餓；
◍ 感覺煩躁。
陷入抑郁的早期訊號包括：
◍ 睡得比平時多；
◍ 看上去極度疲勞；
◍ 肌肉疼痛；
◍ 不想社交；
◍ 結束平時喜歡的人群和活動；
◍ 極度悲傷和流淚。
4. 為可能出現的糟糕情況做好準備
你可以配合家人或朋友提前制定一份預防措施和危機計劃，與他們確認一旦出現躁狂發作或抑郁發作，他們更希望你如何回應他們，以及在什麽情況下，你可以插手管理他們的生活。
如果可以，你可以與家人或朋友額外擬定一份治療合約 [32]，治療合約賦予你在他們需要的時候采取措施保護他們的生命安全，例如聯系他們的醫生或者幫他們辦理治療手續。
5. 辨識自殺的危險訊號
剛剛我們已經談到，對於雙相患者來說，自殺是一個很大的風險，所以請你留心註意你的家人或者朋友正在考慮自殺的危險訊號。一些常見的訊號包括：增加酒精或藥物的使用；行為孤僻；談論絕望感；對他們曾經感興趣的事情忽然失去興趣。如果你認為你的家人或者朋友可能正在考慮自殺，請不要讓他們獨自一人，並尋求危機幹預。
6. 耐心傾聽，不要判斷也不要試圖解決問題
患有雙相情感障礙通常是人們一生的負擔，你無法評判他們正在經歷的情況，也不需要想出解決問題的辦法。對於你的家人和朋友來說， 他們可能只是需要一個可以傾訴的人 ，耐心地傾聽就能幫助他們確認自己的感受，讓他們感覺到被包容和被理解。
一些常見的、泛泛的建議不是好選擇，例如「振作起來」或「總有希望的」，這只會讓你的家人或朋友感到更加孤獨和痛苦，請試著詢問他們 「我從來沒有經歷過這樣的事情，能告訴我你的感受嗎？」
09
一些我們推薦的書、影視劇
1. 【雙相情感障礙：你和你家人需要知道的】 [19]
由雙相障礙研究領域和臨床領域的專家戴維·J·傑克羅威茲所著。這本書詳細介紹了雙相障礙的診斷、成因、治療，以及雙相障礙患者如何在日常生活中管理自己的癥狀和感覺。它既可以作為專業人士的治療參考書，也可以作為雙相障礙患者及家人的「實用指南」。
2. 【躁郁之心：我與躁郁癥共處的 30 年（上、下）】 [33]
這本書的作者凱·雷德菲爾德·傑米森既是躁郁癥的研究者，也是一位與躁郁癥共處 30 年的雙相患者。在書中，她描述了自己遊走在欣喜若狂和抑郁情緒之間的真實體驗，以及雙相患者的身份給她帶來了怎樣的困擾和幫助。無論你是否是雙相患者，這本書都可能給你帶來共鳴和安慰。
3. 【搖擺之心：理解躁郁】 [34]
由英國著名精神分析師達萊恩·利德所著，他對躁郁癥的關註，更多地在於精神層面，而非生理和藥物治療層面。這本書綜合了社會歷史、精神分析、文學、文化史等視角，以一種新的方式看待躁郁癥在當代社會的發展，同時作者也更多地將躁郁癥個體放置於他們的生活背景中來理解，讓我們在一個又一個具體的人身上，真正地理解躁郁。
4. 【理智勝過情感】 [35]
這是一本科學的心理自助書籍，由認知行為療法著名的臨床心理學家丹尼斯·格林伯格所著。書中除了心理學理論知識之外，還為讀者提供了一系列引導的問題、提示和工具表格，對於深受情緒困擾的讀者來說，是一本非常具有實操性的行動指南。
5. 【烏雲背後的幸福感】 [36]
一部講述兩位精神病人相互救贖的電影，其中男主帕特患有雙相情感障礙，在康復期間他遇到了女主蒂凡尼，第一次見面他們就相互討論起了精神病性藥物在自己身上產生的副作用，因此心心相惜並最終相愛。奧斯卡金像獎提名最佳影片，略顯俗套但不失溫暖。
6. 【我的丈夫得了躁郁癥】 [37]
和上一部基調完全不同的電影，達米安是一個畫家，也是一位雙相患者，他時而不眠不休地創作，時而躺在被子裏不吃不喝，面對達米安的病情，妻子萊拉幾乎到了崩潰的邊緣。一個家庭共同面對雙相情感障礙的故事，有些壓抑但逼近真實。
7. 【一念無明】 [38]
阿東患有躁郁癥，他失手殺害了自己臥病在床多年的母親，出獄後他面臨著一個更加殘酷的世界，一個對雙相障礙患者充斥著偏見、防備與嫌惡的世界。這部電影改編自香港真實新聞事件，編劇企圖透過這部電影讓觀眾看到「傷害往往來自不了解和無知造成的，日常的邪惡」。
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雙相可能讓你跌宕於天堂與地獄之間，
但希望支持與愛，
能讓你多一點被理解的感覺。
參考文獻
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[36]烏雲背後的幸福線 Silver Linings Playbook (2012)
[37]我的丈夫得了躁郁癥 Les Intranquilles (2021)
[38]一念無明 (2016)
作者：高一然
編輯：江湖邊
責編：kuma
封面：【一念無明】
