今天,我给大家介绍一个非常有效的方子,是吉林老中医史鸿涛先生的方子, 这个方子的主方是这样的:
生黄芪200g 秦艽20g 防己15g 红花15g 桃仁15g 青风藤20g 海风藤20g 地龙15g 桂枝15g 牛膝15g 甲珠15g 白芷15g 白鲜皮15g 甘草15g
此方可随证加减,以改动方中药物用量为主,或将药物稍事变更。
热盛为主,可加漏芦30g,漏芦清热而不伤阴;
以寒为主者,可加制附子10g,增强散寒止痛之力;
顽痹正虚、关节变形者,可加当归20g、制附子10g、伸筋草15g,并改甲珠30g,加强温补穿透之力。
我个人的心得是: 这个方子在应用的时候,我一般会去掉防己,加上薏苡仁30克、土茯苓30克; 如果患者阴虚明显,则加生地,一般用到30克左右; 服药有上火的症状的,加上知母15克,没有阴虚或者上火的,则不必加。
方子里面的甲珠,就是穿山甲的鳞片,这个药一般我很少用,因为穿山甲是很珍贵的动物,但是,如果治疗大病,还是可以用的,只是熬药太可惜,此药非常昂贵,可以研磨成粉,每次冲服3克。
此方服用,一般一周即可见到明显效果,坚持服用,远期效果很好。
这个方子,最大的特点,就是黄芪的用量大。 这里的黄芪,是生黄芪,一般我们用,也就用到三十克左右,但是其实这是很有局限的。 要知道,黄芪的力量比较和缓,非大量不足以治病。
清代的王清任,在补阳还五汤里面,甚至要用到一百多克,这是善用黄芪之人。 至于黄芪为何可以治疗此病,主要原因就是,无论是风寒湿热什么邪气侵袭经络,其实都是自己的正气不足,经络空虚,卫气羸弱导致,所以,此时可以通络,可以散寒祛湿,可以清除湿热。
但是,正气是一定要补足的,这是扶正驱邪的路子,所以【神农本草经】里面说黄芪: 「主痈疽久败创,排脓止痛,大风,痢疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。」
而历代医家加以发扬补充,使得黄芪的作用得以彰显,比如清代黄元御说黄芪: 「清虚和畅,专走经络,而益卫气。逆者敛之,陷者发之,郁者运之,阻者通之,是燮理卫气之要药,亦即调和营血之上品。」
我们在药店里,会看到两种黄芪制品, 一种是炙黄 芪, 一种是生黄芪。 炙黄芪药性偏温热,主要是补中; 而生黄芪,黄元御认为药性是凉的,从我们的实践来看,也确实很少见到吃生黄芪上火之人。 生黄芪的作用,则主要是走经络,走体表,补卫气,祛除风邪。 所以这个方子里面用的是生黄芪。
这个方子服用的时候,可以请附近的中医帮助加减,可以先从一百克的生黄芪用起,用两三副,觉得自己没有问题,再增加到二百克。 有的患者反应,服药后感觉有力量在身体里面走,胀胀的感觉,这就是气血开始运行的缘故。
其实,很多老中医都总结过治疗类风湿的方子,但是,这个方子是大家公认的一个好方子,有的中医自己家人患了此病,就把名医的方子拿来使用,结果发现其他的方子效果都一般,而这个方子却疗效突出。 其实, 最重要的,是这个思路,就是扶正驱邪的思路, 而扶正这个任务,前人给总结出来了,生黄芪的力量比较大,这样的经验,我们是需要继承的。
非常可惜,我查了一些文献,发现大家对这个问题的认识还是不足。 我的任务,就是把这样的方子选取出来,告诉大家,因为我知道大家没有那么多时间去挨个方子试验,所以,在前人的基础上,加以总结选取是非常重要的。
此方出自【当代名医临证精华——痹证专辑】一书,这套书收集了很多老中医的经验。