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案 例
茜茜在常规体检时发现高危型HPV16阳性已经3年了，但她并没有重视，也未做治疗，这次复查发现HPV16还是阳性。
医生说：「这是宫颈高危型HPV持续感染，需要再做一个宫颈细胞学检查，并积极治疗，不然持续高危型HPV感染可能会导致宫颈鳞状上皮病变，甚至发展成宫颈癌。」
感染HPV有什么症状
一过性宫颈HPV感染 大多数宫颈HPV感染是一过性的，无明显的临床症状。
持续宫颈HPV感染并发宫颈鳞状上皮病变 早期可无特殊症状，病情进展后常见性生活后或妇科检查后发生接触性出血、不规则阴道出血或绝经后阴道出血、阴道分泌物增多，伴或不伴异味。
持续宫颈HPV感染进展为宫颈癌 早期宫颈癌常无明显的症状和体征，随着病情发展，患者可出现接触性出血、不规则阴道出血、月经期延长、月经量增多；白色或血性、水样或米泔水样、有腥臭味的阴道排液；晚期宫颈癌可出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、输尿管梗阻、下肢肿痛、贫血、恶病质等。
HPV感染引起外阴、阴道、宫颈尖锐湿疣 病损部位见赘生物，边界清楚，表面光滑，或呈颗粒状、勾回状，单发或多发，散在或融合。患者一般无自觉症状，部分患者自觉阴部瘙痒或灼痛，性生活后疼痛或出血。
如何诊断是否感染了HPV
■大部分HPV感染没有明显的临床症状，需要通过 宫颈分泌物HPV检测 进行诊断。
■持续性HPV感染，需要排除宫颈鳞状上皮病变、宫颈癌。
■尖锐湿疣通常根据 病史 （不良性接触史、性伴侣感染史、HPV间接接触史）、 典型的临床表现和实验室检查 （活检病理检查、HPV检测等）做出诊断。
■ 与其他疾病相鉴别
●宫颈上皮内瘤变和宫颈癌要与 宫颈良性病变和良性肿瘤 相鉴别，也要与 其他宫颈恶性肿瘤 （如原发性恶性黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤） 和转移性宫颈癌 等相鉴别。主要鉴别手段为宫颈活检。
●尖锐湿疣要与 乳头状瘤、扁平湿疣、鲍温样丘疹 等相鉴别。
感染HPV后有哪些并发症
尖锐湿疣 是由HPV感染后引起的外阴皮肤黏膜良性增生，可累及肛门、阴道、外阴及宫颈，主要经性传播，治疗以去除病灶和改善症状为主。
宫颈鳞状上皮病变 是与宫颈浸润性癌密切相关的一组宫颈病变，其发病与高危型HPV（特别是HPV16、HPV18）持续感染密切相关。
宫颈癌 是最常见的妇科恶性肿瘤。有研究已在99%以上的宫颈癌组织中发现高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和HPV18相关。
其他 HPV感染还可引起 寻常疣、跖疣、扁平疣 等疾病。
感染了HPV，中医怎么治疗
中医认为，宫颈HPV感染属于 「带下病」「五色带下」 范畴，多属本虚标实证，病因可概括为外感与内伤两类，病机为 任脉受损、带脉失约 ，与脾、肾、肝功能失调和水液代谢失常密切相关， 湿热、瘀毒为关键致病因素 ，需要辨病与辨证互参，中西医结合进行治疗。
湿热邪毒证
症状 ：外阴瘙痒；带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气；胸闷纳呆，口苦而腻，小便短赤；或伴有血性白带；舌红，苔黄腻或厚，脉濡数。
治则 ：清热、利湿、止带。
方药 ：五味消毒饮（【医宗金鉴】）加连翘、土茯苓、苦参、半枝莲。
湿热下注证
症状 ：外阴瘙痒、灼热，或局部疼痛；或伴有性交后出血，带下量多，质稠黏腻不爽；心烦易怒，口干口苦；舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治则 ：清肝泻火、利湿解毒。
方药 ：龙胆泻肝汤（【医方集解】）加减。
脾阳虚证
症状 ：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断；神疲倦怠，面色白或萎黄，四肢不温或浮肿，纳少便溏；舌淡苔白或腻，脉缓弱。
治法 ：健脾益气、升阳除湿。
方药 ：完带汤（【傅青主女科】）加减。
肾阳虚证
症状 ：白带量多，色白清冷，质稀薄，淋漓不断；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄；舌质淡润，苔薄白，脉沉迟。
治法 ：温肾培元、固涩止带。
方药 ：内补丸（【女科切要】）加减。
阴虚夹湿证
症状 ：带下量多，色黄或赤白相兼，质黏稠，有气味，外阴灼热或瘙痒；腰膝酸软，头晕耳鸣，烘热汗出，五心烦热，咽干口燥，失眠多梦；舌红，苔少或黄腻，脉细略数。
治法 ：滋肾益阴、清热利湿。
方药 ：知柏地黄丸（【医方考】）加芡实、金樱子。
内容来源：
人民卫生出版社主办【生活与健康】杂志
文章标题：
【子宫颈感染HPV 中医怎么治疗】
文章作者：
上海中医药大学附属龙华医院主任医师、教授 徐莲薇
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