国内机器人手术医护人员培训模式的发展及研究概述

机器人手术是指通过机器人系统进行外科手术操作的一种高科技医疗技术，它通常由外科医生和机器人手术系统共同操作，以精准、高效、可控的方式完成手术过程。机器人手术近年来得到了迅猛发展。首先，机器人手术可以提供更加精确的操作，从而提高手术成功率和减少术后并发症发生；其次，机器人手术可以减少主刀医生的手部颤动等人为因素的干扰，提高手术的稳定性和安全性；最后，机器人手术还可以缩短手术时间，减少患者的失血量，缩短术后恢复时间，降低了患者的痛苦和医疗费用。目前，国内外很多医院已经采用机器人微创技术，尤其在心血管外科、泌尿外科、妇产科、神经外科等领域得到了广泛应用。同时，机器人手术系统也在不断升级和完善，例如 DaVinci 机器人手术系统已经升级到第四代 Xi 系列，其可以进行更加稳定和复杂的手术操作。何清远等在 2022 年的一项最新研究中指出，将达芬奇机器人手术系统辅助应用在近端胃癌患者行根治性全胃切除+ 保脾脾门淋巴结清扫中，总而言之，机器人手术是一种快速发展的高科技医疗技术，在未来的医疗领域具有广泛的应用前景。

1 国内机器人手术类型

国内机器人手术涉及很多专业，包括泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科、胸心外科、甲乳外科、妇科、神经外科等。以下是几种常用热门的机器人术式。

1.1 机器人辅助前列腺癌根治术

机器人手术系统可以缩短手术时间和恢复期，并且大大缩小了手术损伤面积，降低了手术并发症发生风险。张超等的研究结果显示，将国产单孔蛇形臂机器人手术系统应用在前列腺癌根治术患者治疗中，能够辅助手术顺利进行并降低并发症发生风险。杨俊等研究发现，Hood 联合无血管夹（Clipless）技术对机器人辅助前列腺癌根治术效果理想，能够抑制术中出血量并使患者术后勃起功能恢复更好。徐林锋等2022 年的一项研究中发现，改良后入路机器人辅助根治性前列腺切除术是一种高效的手术方式，与传统手术相比耗时更短，且对患者尿控具有更好的恢复能力。

1.2 机器人辅助心脏外科手术

心脏外科手术需要高度精准操作，机器人手术系统可以协助外科医生更加稳定地进行操作，可有效降低创口并发症和出血等发生风险。王强等在一项 2021 年的 Meta 分析中表示，机器人辅助手术系统相较于传统心脏搭桥手术而言治疗效果更好，血管再通性更佳，患者术后并发症的发生风险降低且住院时间、ICU 停留时间均具有优势，但关于长期疗效及预后情况还需要进一步分析。黄伟民等 研究结果显示，心脏外科达芬奇机器人手术系统相较于传统开胸手术方式，前者的临床效果更理想。

1.3 机器人辅助肝胆外科手术

肝胆外科手术属于高难度手术，机器人手术系统能够帮助医生通过显微镜和机械臂等设备完成此类手术，比传统手术更加安全、精准和高效。苟豪贤等研究发现，单孔机器人辅助胆囊切除术是一种新型有效的手术方式，且在胆囊良性疾病中安全有效。王帅等研究指出，机器人手术能够有效减少肝内胆管结石肝切除手术的出血量，加速患者的康复进程。

1.4 机器人辅助妇科手术

妇科手术包括宫颈癌、子宫内膜癌等手术，机器人手术可以通过显微摄像头和机械臂等精准器械，帮助医生更加准确地切除癌组织，保留更多的健康组织。张妮娜等将达芬奇机器人模拟手术系统应用在妇科手术培训中，发现能够更好地提高妇科医师机器人手术操作技能，达到理想的培训效果。王铭洋等在 2022 年的研究中指出，单孔机器人手术系统辅助应用在腹腔镜下子宫及双附件切除术中效果明显，能够降低患者的疼痛阈值并减少围术期并发症的发生。

1.5 机器人在神经外科应用

神经外科应用主要集中在脑立体定向活检、脑深部电刺激术等手术，这符合功能神经外科追求的精准、微创、有效的诊疗理念，在手术时间、确诊率、并发症等方面具有较多的优势。

2 机器人手术医护人员培训的重要性与主要模式

2.1 医护人员培训在国内机器人手术中的重要性与必要性

在国内，机器人手术医护人员的培训非常重要。机器人手术系统是一种高科技设备，需要医护人员了解其使用方法和操作规范，方能保证手术的精准、安全和高效。机器人手术与传统手术不同，需要医护人员重新学习相关手术技术和操作方式，培训有助于医护人员更好地适应机器人手术的特点。目前，国内机器人手术医护人员的培训已经得到重视，省级各大医院都会开展此类培训，包括理论知识学习、机器人手术示范操作、实操培训等。此外，国内也有不少培训机构专门针对机器人手术进行培训，例如机器人手术培训中心等。机器人手术医护人员培训的目的在于：①提高手术的精准度和操作效率，缩短手术时间和患者恢复期。②增强医护人员的专业技能和风险评估能力，提高围术期整体风险管理和质量控制水平。③培养更多的机器人手术专家，以推动机器人手术技术和研究的全面发展。④提高医院的竞争力和影响力，吸引更多患者和医护人才参与其中。

2.2 机器人手术医护人员培训的主要模式

白亚爽等研究指出，我国机器人辅助手术操作的手术室护士培训大部分已由厂商基地的培训转向各医院手术室内部自行培训，但在培训时长、形式等具体内容方面目前尚未形成标准和规范，还需建立更规范化、系统化的培训模式。杨万通等学者指出，机器人手术团队成员的沟通合作十分重要 ，规范的手术操作流程及明确护士的法律责任有利于机器人手术的成功开展，故采取有效的培训是关键。目前，临床常用的机器人手术医护人员培训模式主要有以下几种。

2.2.1 理论知识授课结合实操培训

首先进行机器人手术理论知识讲解和示范，然后通过模拟手术和实际手术演示进行实操培训。喻晓芬等在 2022年最新的研究中发现，Kolb 经验学习理论联合加速康复外科理念对于机器人手术护理培训具有较好的作用，能够提升配合技能，具有较好的推广意义。张琼等经过研究指出，构建快速外科康复计划理念下对机器人手术进行管理能够得到明显的改善效果，有效缩短了术前准备时间，且患者手术耗时较少，并发症发生风险较低，术后康复迅速，且对器械损坏及系统故障等意外情况发生均有很好的规避作用。

2.2.2 阶梯式培训与严格的管理培训模式

通过阶梯式方案、新颖的管理模式进行学习与培训，医护人员可以获得渐进式的学习并且提高对手术的风险管理能力。杨琨等在一项 2018 的早期研究中指出，将阶梯式培训应用在外科手术机器人教学中，能够提升学员的机器人手术操作技能水平，且符合曲线学习的概念，能够达到理想的教学效果。李温霞等将六西格玛管理模式应用在新护士骨科机器人手术培训中，发现该种模式下的培训能够使新护士机器人手术知识的掌握度提高，且提高了手术配合水平，并使新护士对该种教学模式具有较高的满意度，显著提升临床培训效果。

2.2.3 基于遗忘曲线的情景模拟培训

张芹芹等建立情景剧制作团队，通过查阅文献，对机器人手术理论、操作知识进行回顾，明确在实施机器人手术中涉及的相关护理知识和操作等环节编写情景剧本，剧本成形后，组织医疗和护理相关专家对剧本进行研究和评估，根据临床经验及文献资料进行修订，形成完整的剧本内容，并进行剧情拍摄。内容包括机器人手术相关知识、护理操作。根据遗忘曲线实施情景模拟培训，具体分集中培训、分组复习、角色扮演、模拟训练及总结考核 5 个阶段，达到角色互评，知识和操作要点遗忘再强化的培训效果。

2.2.4 其他的培训模式

例如，远程传授培训，通过网络连接，医院可以邀请国内外的机器人手术专家进行远程授课和培训，也可以通过远程实现良好的手术操作。朱捷等在早期研究中指出，将混合现实平台进行远程协作机器人微创手术效果理想，这是一种基于远程指导相结合的手术，间接性表明将该种远程协作模式应用在教学中也同样适用。SECI 模型视角下培训，该模式最初原型是野中郁次郎和竹内弘高于 1995 年在他们合作的【创新求胜】一书中提出，最早是针对日本企业中的知识管理架构而提出的独特见解，对知识创造和知识管理提出的新颖认识。在我国，张博将 SECI 模型应用在师范生机器人课程教学技能培训中，发挥了显著作用，通过详细设计教学内容并与技能培训结合，提高了师范生机器人课程教学的技能水平，保证了培训效果。韦菊芬等将医护合作培训模式应用在达芬奇机器人手术中，他们发现该培训模式能够使医护人员的理论及操作技能均得到明显的改善，且医护满意度及达芬奇机器人手术效果也同步得到提升。此外，还有沈小芬等的清单管理培训及喻晓芬等的模块化培训，均在机器人手术配合训练中取得了良好的培训效果。

3 总结

随着机器人手术技术的普及和发展，医护人员的培训也会越来越规范化和专业化。相信不久，更多的医护人员能够掌握机器人手术技术，为患者提供更加精准和安全的手术治疗。

----文章内容摘自【中华养生保健】杂志刊登文章【国内机器人手术医护人员培训模式的发展及研究概述】，作者：程雪，陈雪莉，王飞，山东省聊城市人民医院手术室

注： 省略原文部分内容，如参考文献等。