經常會遇到有人發現自己「關節疼、腫」，到醫院拍片，診斷為「滑膜炎」（圖1 a,b）、「骨質增生」（圖1 c,d,e），還有診斷為「關節炎」的（圖1 d,e）。那到底是哪種病？我們對這幾種病名分別了解一下。
圖1. 膝關節的各種X線拍片表現
一、滑膜炎關節腫脹、疼痛、行走困難。 到醫院一拍片子，關節骨質「未見明顯異常」，常被診斷為「滑膜炎」。
滑膜為什麽發炎了？有很多原因。病菌感染關節可以引起「感染性滑膜炎」。 這種病現在少見，一般多見於抵抗力低的小孩。受累關節表面發紅、腫脹、發熱、疼痛。患者血象高（白血球計數、嗜中性球百分比高）。感染性滑膜炎可以透過查血，抽取關節液做病菌培養確診。治療一般采取限制疼痛關節活動，靜脈輸註抗生素的方法。
還有一類不是由病菌感染引起的「非感染性滑膜炎」，包括「風濕性關節炎」、「類風濕性關節炎」、「強直性脊柱炎」、「反應性關節炎」以及「痛風性關節炎」等疾病。 這類無菌性炎癥造成的滑膜炎也存在受累關節腫脹、疼痛，但受累關節一般熱度不高，輕度發紅或不發紅。查血象一般不高，但會有血沈（ESR）和C反應蛋白（CRP）增高；進一步的抗「O」(ASO)，類風濕因子（RHF），抗CCP(環瓜胺酸肽)抗體、HLA-B27抗體，血、尿尿酸檢查會揭示出這類無菌性滑膜炎的確切病因。
還有一類「滑膜炎」，是由於反復、大量活動引起的關節損傷、發炎。 患者就診之前有各種各樣造成關節損傷的原因。 常見的有： 長距離騎自由車，爬山，旅遊，學生體育考試前準備，過度鍛煉，走長路； 以及因為年齡增大而發生的關節面磨損（退行性骨關節炎）（圖2）。 磨損的關節碎屑刺激滑膜產生「滑膜炎」（圖3）。
圖2. 過度活動造成關節面磨損（a.示意圖；b.關節鏡下所見：關節軟骨缺損，軟骨下骨暴露；c.磁共振顯示關節面軟骨缺損）。
圖3.（骨）關節炎的發病機理。過度活動、退變導致關節面軟骨損傷，產生碎屑；碎 碎 屑刺激關節腔滑膜導致「滑膜炎」。
從上可見，早期的（骨）關節炎就是滑膜炎。因為在常規X線片上無法觀察到明顯的關節周圍骨質增生（即骨贅形成），或關節間隙變窄（圖1c，1d，1e），因此被稱之為「滑膜炎」。
這種「滑膜炎」常由過度活動或年齡增大關節退變引起，因此首要的預防與治療方式就是「適當、適量活動」。
