甲狀腺結節、甲狀腺癌歸為中醫癭瘤範疇。先從甲結說起，現如今甲狀腺結節發病率太高了，有三分之一的人知道自己有結節，三分之一的人不知道自己有沒有，三分之一的人沒有結節，也就是說保守估計三分之一以上的人存在結節，客觀來說有結節並不可怕，但有些知識還是要清楚一下的。
西醫甲狀腺結節，就像甲狀腺長了一個疙瘩，類似的需要排除下大脖子病，又叫單純性甲狀腺腫，被證實是碘缺乏導致的甲狀腺彌漫增大性疾病，隨著碘鹽攝入現在已經很少了。
結節粗略來說分3種。第一種，結節性甲狀腺腫(結甲)，為良性，一般沒必要手術，此種體檢可查，指檢可有可無(就是用手摸，有時候讓你吞口水等)，因為90%以上在1cm以內，這種大機率是摸不出來的，推薦做一個超聲既經濟又準確(90%準確率)。如果超聲結果提示，出現多發結節，形態規則，邊界清晰，多囊結構，CDFI未見明顯血流訊號，TIRADS3級以下，十有八九為結甲。大多不需手術，但也有特殊情況，比如結節很大，像壓迫到周圍器官、動脈血管、氣道、神經等等，一般3-4公分甚至5公分以上就要考慮手術了；或者位置不好同樣需要，比如結節長在胸骨後，一旦增大或破裂出血，搶救都來不及，因此也考慮手術。
第二種甲狀腺腺瘤，有功能性的伴甲亢或甲減，有的什麽癥狀也沒有，多稱之為亞臨床甲亢或甲減，甲狀腺激素一般為正常，但激素上遊TSH水平升高或低位，大夫一般會讓你補查一個TPO或TG抗體水平，然後告訴你，你可能是慢甲炎、亞甲炎、橋本氏甲狀腺炎等等，可以認為是一種自身免疫病，甲狀腺因為自身抗體出現一系列炎癥，表現為甲狀腺功能從甲亢狀態慢慢變為穩定的甲減態，在甲狀腺結節基礎上伴甲亢或亞甲炎，惡變率也會增高，一般多數醫生建議直接手術。
第三種甲狀腺癌，此癌以每年10~20%的患病速度上升中，西醫原因未知，但一般認為與家族遺傳、放射線放射線、吸煙、肥胖、壓力大等因素有關，目前呈現低領態趨勢，女大於男，大多數大夫還會告訴你沒法預防，甲癌超聲，低回聲，邊界不清，伴鈣化，長寬比大於1，有血流訊號，周圍頸部淋巴結腫大，以上有個三四條符合，就要慎重了，確診率還是很高的，但也不用慌，很少有人因為甲癌離世。這裏的甲癌一般指分化型甲狀腺癌，就比如乳頭狀癌、濾泡狀癌之類；像特殊的髓樣癌等未分化癌，致死率還是不低的，一旦發現，臨床首選手術，一般大夫會讓你穿刺，看看是不是癌，一般是沒有必要的，因為超聲確診率90%以上，而穿刺只有10%機率能穿刺到癌組織，就算穿刺取的組織不是癌，談癌色變，大多數人也不敢賭，但一定要手術的話，穿刺提前做(之後會說明)。
再就是手術了，這裏要註意5點:①手術需要極度後仰位，如果你平素就是頸椎病患者，那麽簡直是噩夢，手術時間長的話，會有不同程度頸椎病加重，所以手術前要進行頸部訓練。②穿刺提前做，好處是可節約將近30分鐘，省去做冰凍病理時間，節約病人體力，知道是惡性的話，醫生會建議你做根治術。③甲狀腺怎麽切的問題，甲狀腺手術氣管是不會動的，但兩邊有兩個喉返神經和兩個副甲狀腺，此神經傷了會聲音嘶啞，旁腺傷了會出現低鈣抽搐。手藝好的大夫會完整切了甲狀腺基礎上保護其他組織神經不受傷，但不可否認會耗費大量精力和時間，因此可以放水的切，只做一個次全切除(從甲狀腺包膜內側)，好處是隔了層膜，更好的保護神經和腺體不受傷，壞處是切不幹凈，增加一點復發率，再就是做不了碘131同位素治療，只有天地知大夫知，別想著賴著大夫。④常規甲狀腺手術，一般只掃Ⅵ區淋巴結，掃不掃幹凈，只有大夫知道，而且美國NCCN指南，對1cm以內單側葉小甲癌，有本身可不清掃的說法，且一般復發率才20%，用中國老話說就是八成能好。⑤瘢痕增生，一般會說你是瘢痕體質，其實大多數不是的，10%以下是體質問題，剩下90%是縫合的問題，脖子切口沒祛除皮膚情況下，根本不應該有任何張力，一個軟塌塌的地方無菌情況下，憑什麽增生瘢痕，還不是皮下縫合減張太糊弄了，導致最終瘢痕變寬。像現如今手術越來越厲害，像腔鏡微創甲狀腺手術，可以從乳暈，腋窩等位置伸進去鏡子進行手術；再就是射頻針伸進去針對結甲等的甲狀腺射頻消融術，由於二者脖子無切口，確實不影響美觀，不得不贊嘆技術的進步。
手術後遺癥: 聲音嘶啞、飲水嗆咳、淋巴管漏、低鈣抽搐、復發轉移等，一般對癥處理，能避免還是應該盡量避免。
那麽甲狀腺癌能不手術嗎？答案竟然是可以，日本甲癌指南裏，只是觀察啥也不做也是可以的，針對的是單發中央小甲癌，明確診斷，也可不手術，超聲觀察，如果生長惰性(生長緩慢)，指南裏說一直不手術也是可以的。以上，甲狀腺結節很普遍，普通甲癌一般也不致命，如果需要手術(水很深)，利弊自己權衡，再者生病一定要找專業大夫，集思廣益，慎重對待。
針對甲狀腺結節，中醫與此接近只有癭瘤的概念，針對甲狀腺腫和甲狀腺癌我也找了些藥食方子，僅是個人觀點，供參考，也是古籍原方，希望對需要的讀者有所幫助。(治療甲亢或甲減的藥食方子，有機會我會再整一期補上)
一、甲狀腺腫
1、蛤殼粉
取蛤殼20克，海蒿子、牡蠣各25克，夏枯草30克，共煎湯服。每日早晚分服.可軟堅散腫。用於淋巴結核，甲狀腺腫大癥。
2、猴葵酒
取鹿角菜60克，黃酒250克，將鹿角菜浸泡在黃酒中。每次約服半酒杯。可化痰散結，用於甲狀腺腫大癥。
3、紫菜黃獨酒
取紫菜100克，黃獨(即黃藥子)50克，高梁酒適量，用酒共浸泡10天。每日適量飲用。可軟堅散結。用於甲狀腺腫大。
4、淡菜煲豬靨
取淡菜30克，豬靨1～2副，煲湯調味服食(豬靨不吃)，佐餐服食。可養肝、消癭、散結。用於單純性甲狀腺腫大，慢性頸淋巴結炎等。
5、綠豆紅糖煮海帶
取海帶60克，綠豆150克，紅糖50克，海帶、綠豆煮爛熟，加紅糖服。常服。可補充碘，消癭瘤。用於單純性甲狀腺腫痰氣郁結型。
二、甲狀腺癌
1、土茯苓粥
取土茯苓適量，土茯苓切片，或為末，水煎煮。或將土茯苓片(或末)加入粳米中同煮成粥。隨意食之，以多食為妙。可解毒，祛濕。用於甲狀腺癌，惡性淋巴肉瘤。註：制作忌用鐵器，服用期間忌食發物。
2、豬胰淡菜湯
取豬胰1具，淡菜50克，淡菜浸泡，洗凈。然後放砂鍋內燉煮，水沸十分鐘後放入豬胰，煮至熟透。調味喝湯，食肉。可益精血，消癭瘤，潤毛發。
用於甲狀腺腫，甲狀腺癌，糖尿病。
3、蛇皮雞蛋
取蛇皮末2克，雞蛋1個，將雞蛋破1小孔，裝入蛇皮末，封口煮食。每次1個，每日2次。可消腫，殺蟲。用於甲狀腺癌。
4、狼毒雞蛋
取狼毒3克，雞蛋2個，狼毒放入200毫升水中先煮10分鐘，打入雞蛋2個，煮熟即成。吃蛋喝湯，不吃狼毒。每日1劑，可煎兩次服。可破積攻堅，祛痰散結。可用於甲狀腺癌，胃癌，肝癌，肺癌等。註：體弱、孕婦慎用或禁用。
5、五海丸
取海螺20克，海藻15克，海蛤粉20克，海螵蛸15克，昆布、龍膽草、青木香各10克，蜂蜜適量，將上述各藥共研末，蜂蜜為丸，每丸6克。每次2丸，每日3次。可清熱解毒，軟堅散結。用於甲狀腺癌。
