編者按
在我們日常生活中，有時候會遇到一種微妙的困擾：耳朵癢。對許多人來說，這似乎只是一個小問題。但耳朵癢，可能不只是癢那麽簡單，也可能是身體內部出現了一些問題的訊號，我們應該註意並及時處理。
作者丨 李慧敏 耳鼻喉科醫生
稽核丨 潘春晨 中國科學技術大學附屬第一醫院耳鼻喉頭頸外科 副主任醫師
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耳朵瘙癢，
可能是這些原因
相信每個人都體驗過瘙癢這種感覺，這是一種常見的癥狀，而非特定的疾病，可見於多種皮膚病，此外，瘙癢也可能是系統性疾病、神經系統疾病和精神疾病等非皮膚疾病的表現。
耳朵癢大多數是外耳道區域瘙癢 （圖中紅色圓圈區域），導致耳癢的原因可能有以下幾種。
▲ 耳，分為外耳、中耳、內耳。 圖源： UpToDate
01 耵聹
俗稱耳屎，或多或少的耵聹在外耳道內，都有可能引起耳朵的瘙癢。但這個「屎」它不僅是「排泄物」，它還有 保護我們耳道的功能。
耵聹是由外耳道的外側 1/3 皮膚的耵聹腺和皮脂腺分泌產生的淡黃色黏稠物，耵聹在耳朵裏扮演著重要角色。
首先，它可以擋住一些外來物的進入，比如小飛蟲。其次，耵聹還有助於形成酸性耳道環境，來抑制細菌和真菌生長。再者，耵聹還具有疏水性，能夠排斥水分，從而防止微生物理想生長環境的形成；最後耵聹的黏性也有助於粘住環境中的細小碎屑，這些功能共同構成了我們耳朵的「皮膚 - 耵聹屏障」。
治療方法：在正常情況下，耵聹會隨著我們的咀嚼、運動等動作自行脫落。如果是看起來堵滿了耳道的耵聹，但只是薄片狀或者小塊狀，並沒有引起不適，這種情況不需要刻意取出。
當耵聹過多引起耳朵瘙癢明顯，或者形成塊狀栓塞時，我們應到醫院尋求專業的耳鼻喉科醫生的幫助。此時，不建議在家自行操作，我們盲目地掏耳朵，如果操作不當，可能會損傷外耳道壁甚至鼓膜，嚴重時還會引起繼發感染。
02 真菌性外耳道炎
眾所周知，食物在特定的條件下會發黴，表面覆蓋著毛茸茸的黴菌。同樣在我們的耳道裏也可能出現「發黴」現象，即真菌感染。
當外耳道的屏障被破壞時，如耳道被水浸濕、挖耳或使用了不幹凈的挖耳器具等，都可能引發真菌感染。真菌容易在耳道深處黑暗、溫暖的環境中生長，有時甚至會長到鼓膜表面，黑曲黴和假絲酵母菌是常見的致病真菌。
真菌感染的一個典型癥狀就是耳癢，耳癢的位置也有可能比較深。感染了這種真菌性外耳道炎很容易反復發作，持續時間可能長達數月甚至數年。
圖源：UpToDate
治療方法： 在治療耳部真菌感染時，第一步也是非常重要的一步，就是充分清理耳道內的真菌。這通常需要在耳內鏡下操作，並可能需要多次往返醫院徹底清理耳道。充分清理後，接下來會進行局部藥物治療，包括使用酸化溶液和抗真菌藥物等。
需要註意的是，目前市場上缺乏專門針對耳部的抗真菌藥物，因此某些藥物在使用過程中可能存在一定的不適感。對於一些液體制劑可稀釋後使用，而一些乳膏類抗真菌藥膏可以註入或者塗抹到耳道內。
若未先進行耳道清理而直接用藥物治療，可能會影響治療效果。因此，到耳鼻喉科就診並清理耳道是治療耳部真菌感染的重要一環。
03 細菌感染
當耳道屏障受損時，除了可能遭遇真菌感染，細菌感染同樣是一個需要警惕的問題，耳道內的滲出液和膿性分泌物等都可能引起瘙癢癥狀。
圖源： UpToDate
治療方法： 清理分泌物是第一步，並以局部治療為主，例如使用抗生素、糖皮質激素類藥物滴耳。如果癥狀非常嚴重，需要結合全身性抗生素治療。
04 濕疹
與皮膚其他部位一樣，耳道的皮膚也可能出現濕疹，引發瘙癢，這種瘙癢通常與真菌感染的深層瘙癢有所不同，更多地表現為外耳道口皮膚的瘙癢。濕疹範圍較小時可能僅局限在耳道內，外部難以觀察，但範圍較大時，可以在耳道口周圍看到明顯的皮膚變化。
圖源：作者提供的門診病例
治療方法： 在治療外耳道濕疹時，與其他區域皮膚濕疹的治療原則相同。首要任務是做好保濕，癥狀明顯時，可使用激素類乳膏進行治療。需要註意的是，塗抹保濕乳液或凡士林時，應避免伸入耳道深處，僅在肉眼可見範圍內操作，以確保安全。
05 幹燥
皮膚幹燥同樣可能引發耳朵瘙癢，這在老年人中尤為常見。
治療方法：為了緩解幹燥帶來的不適，可以適當為耳道口處保濕。
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要避免這些不良用耳習慣
01 頻繁掏耳朵
耳朵癢時，一些人總會忍不住去掏耳朵，有時掏掏很愉快、很爽。但殊不知這種「不良嗜好」，有時掏著掏著會給自己掏疼、掏出血甚至掏出問題。
相信很多人經歷過越挖越癢、越癢越挖的惡性迴圈。使用挖耳勺等工具頻繁挖耳雖然能帶來短暫的舒適感，但容易破壞耳道屏障，引起真菌、細菌等感染。
一過性的耳癢可以按壓耳屏揉揉，讓自己稍微舒服一點，如果真的是瘙癢難耐，還是建議去醫院就診，排查是否有以上疾病。即便是清理耵聹，也是建議在耳鼻喉科專業機構進行。
02 棉簽掏耳朵
有些人可能會認為使用棉簽挖耳比挖耳勺更安全，其實不然。棉簽挖耳很容易將耵聹推入耳道深處，時間久了反而在深處堆積更難以清理和排出。
如果耳道內不慎進水，可以歪頭輕輕蹦一蹦讓水流出，或者用吹風機在低溫、低檔的設定下，從距離耳朵一臂遠的位置吹幹。
03 采耳
此外，光顧采耳店也需謹慎。在門診常常遇到在采耳店采耳後，來就診發現真菌感染的情況。雖然采耳能帶來放松和舒適感，但如果采耳店的器械消毒不達標、過度清理耳道或操作不當，都可能導致耳道感染。
04 常戴耳塞
長時間使用耳塞、入耳式耳機或助聽器等也可能影響耵聹的正常排出，從而增加耳道堵塞和繼發耳道感染的風險。
在非必要的情況下，我們應盡量減少耳塞和入耳式耳機的使用時間，對於必須戴耳塞或助聽器的人群，一旦出現不適癥狀，應及時到耳鼻喉科就診，必要時由醫生進行耳道清理。■
本文來源： 科普中國（ID： Science_China）
本文編輯：小璇
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