「我們那個時候要是再細心一點，問一下她大便的形狀就好了。」
陳女士的媽媽在今年查出了腸癌，而早在去年，老人就出過便血的情況，「兩三天後就沒有便血，她以為是痔瘡發作，就沒在意。」
但今年，情況變得更加嚴重。「 那些排泄物都流出來了，我媽還墊過一段時間衛生巾 ，我覺得這不是辦法，就帶她去了醫院。」
做完腸鏡，醫生就說情況不太好。
01
是癌，結腸和直腸都有
醫生說，腸道內的腫物大機率是癌，結腸和直腸都有， 直腸低位腫物影響到了肛門括約肌，所以排泄物才不受控制。
在醫生的推薦下，陳女士和家人很快帶母親去省裏的醫院做了治療， 「幾個小的息肉直接做了鏡下剝離， 底基比較大的，他們不敢直接切，怕出血多，建議先等病理結果。」
醫院給的原計劃方案，是建議先做放化療，等腫物縮小一點後再切除，希望幫患者保住肛門。
後來考慮到老人出院後不願再做進一步治療，且保肛的機率微乎其微， 醫生和家屬商量後，決定放棄保肛。
「把手術方案改為先切除帶有腫瘤的一部份結腸和直腸，再做檢查分析，看有沒有擴散的情況，需不需要做進一步的治療。」
02
腸癌Ⅲ期，還有治療的機會
「化驗結果出來那天，我媽就問我，她是不是被判死刑了？」
事實上，陳女士母親的檢查結果是腸癌Ⅲ期，也有擴散到淋巴，但還有機會治療。
復旦大學附屬中山醫院結直腸外科主任許劍民教授之前接受采訪時表示：
「輔助化療是國內外指南規範，主要目的是為了減少復發和轉移， 即使是病理分期達到Ⅲ期，如積極治療隨訪，五年生存率仍可達到60-70% 。」
可陳女士的母親出院後，果然不願意再去做化療。
「她 刷到過一些短視訊。 覺得放化療都很恐怖，又是吃不好又是掉頭發，整天生不如死，‘我現在能吃能喝能睡的，幹嘛去折騰？‘」
03
要不要化療？家裏產生了爭議
「我弟和我阿姨的想法是保守一點。啥都不做了，既然現在已經把病竈切除掉了，後面就自己養著吧。」
陳女士和妹妹一直希望母親能繼續接受治療。陳女士說， 她既擔心母親會承受不了未來的癌痛，也擔心癌癥將來復發。更何況醫生也告訴她，腸癌並非不可治，甚至經濟壓力也不用太擔心。
「海南省腫瘤防治中心給我打過電話，知道我媽不願意治療後， 他們覺得很可惜，勸我看能不能再繼續做工作 ，因為腸癌的五年生存率相比其他腫瘤還是挺高的，而且後續的放化療治療，大部份也能醫保報銷。」
身邊有家屬患癌的同事也告訴她， 現在放化治療，沒有在影視作品裏面看到的那麽嚇人，在放化療之前，醫生會開一些藥保護胃腸道功能，嘔吐感也沒那麽強烈。目前同事父親的治療情況也比較穩定。
但陳女士的想法並沒用， 因為老人自己本身不願意再做治療了， 甚至她在出院後的很長一段時間，都在怪陳女士。
04
肉體的辛苦是其次
精神壓力才是最大的
「都是因為你們堅持讓我手術，我現在才會這麽疼。」這是每次陳女士去看望母親時，會被念叨的一句話。
因為切除結直腸，陳女士的母親需要在肚子上安裝造口袋，作為人工肛門承接排泄物。她和女兒抱怨，「怎麽每天拉這麽多呀，又有味道。」
陳女士說， 自己的外婆和父親都是在睡夢中過世的，所以在母親看來，死是一件很輕松的事，兩腳一蹬就過去了，根本不用遭現在的這些罪。
「我和她解釋了裏面的差別，她也聽不進 去，」因為母親的不理解，陳女士在很長一段時間裏狀態都不是很好，「 肉體上的累就算了，但精神上的壓力太大了，你要承受老人的指責，事後還要琢磨怎麽給她做思想工作。」
05
家裏有人得腸癌
其他人要提前做早篩
「 我們建議結直腸癌患者家屬可以適當提早篩查，比如父母、兄弟姐妹，最好也去做腸鏡，因為結直腸癌有一定家族聚集性和遺傳性 ；
其中最常見的遺傳性結直腸癌有兩大類，一個是林奇症候群，不但患結直腸癌的風險比較高，患其他腫瘤的風險也比較高，比如胃癌、腎癌、婦科腫瘤等，所以要做好相關的檢查；另一個是家族性腺瘤性息肉病，一般20歲以後就開始起病，所以有類似病史的家屬，越早做腸鏡越好。」 許劍民教授提醒道。
「醫生也問過我要不要做基因檢測，」陳女士說，自己和妹妹都同意，一是為了知道家裏人的風險，二是考慮到將來母親要是打算治療，也可以看看有沒有靶向藥。
「可是老一輩覺得沒必要，他們說已經幾十歲的人了，現在查出有癌也很正常。」
無奈之下，陳女士決定先給家裏有風險的人都做一遍腸癌早篩。「我們回顧了一下，覺得可能是我媽長期以來的生活習慣不是很好，經常坐在那裏看電視。我們也挺擔心自己的，因為上班族經常需要久坐。」
在醫院公眾號上看到有 這種無創檢測後，43歲的陳女士給自己安排了檢查，「就想去嘗試一下，包括接診我的醫生也說，他也是因為做了早篩，才在癌癥病變階段發現了問題。」
目前陳女士的結果是陰性的，阿姨知道查出沒事後，也鼓起勇氣做了篩查，「因為我媽媽的妹妹就比她小兩歲，又有便秘的癥狀，她怕有什麽問題一直不敢查，看到我的結果是好的，她才放下心理負擔去做的。」
1. 復旦大學附屬中山醫院許劍民：結直腸癌如有明顯癥狀，多為中晚期，建議盡早篩查.2021-12-02
2.國家癌 癥中心釋出的【中國結直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）】
