26歲小李，已經是痛風的「老病人」了。他終於下定決心減肥，認真吃減脂餐，每天去健身房打鐵。沒想到他的尿酸會上升而不是下降，達到歷史新高。吃止痛藥也不能緩解痛風的疼痛...
在過去的兩年裏，他的體重已經達到了180公斤，而且體檢血尿酸持續偏高，去年490umol/L，今年是510umol/L。但任性的他從來沒有聽過體檢醫生的建議去專科就診。
直到今年年初，吃完飯喝完酒，他突然覺得腳趾疼得厲害，以為是喝酒後扭曲的。他趕緊拿了家裏剩下的「紅花油」，用力擦了擦。結果疼痛一點也沒有緩解，腳趾越來越腫。油擦過的地方是紅色的，就像被烤過一樣，連風都疼得厲害。
疼得他第二天一早就來到醫院，這次的血尿酸已經達到590umol/L，超敏C反應蛋白96mg/炎癥指標L，肌骨超聲提示腳趾上已有痛風結晶沈積。
醫生建議他低嘌呤飲食，減肥，多喝水，服用抗炎止痛藥，2周後再來醫院復診，然後再考慮服用降尿酸藥。
不聽醫生的話，尿酸創新高
回家之後他口服抗炎止痛藥後，腳趾疼痛很快就好了。但他覺得自己還年輕，不想一直吃降尿酸藥。兩個星期後，他沒有像承諾的那樣回去看醫生。
查了網上的資料，發現肥胖和痛風密切相關，很多人減肥後尿酸下降。於是他特意買了減脂食譜，開始吃減脂餐，還拿了健身卡，每天下班後都去健身房鍛煉。
健身的過程非常艱難，堅持減肥。然而，在這三個月的減肥過程中，他發現自己雖然吃了減脂餐，但也做了很強的健身運動，經常得痛風。
直到最近，吃止痛藥再也緩解不了疼痛，只好再次來到醫院。這次檢查，血尿酸達到了歷史新高:720umol/L!
吃減脂餐反而會加重痛風?
小李想不明白，為什麽吃減脂餐，加強健身運動後反而痛風發作?
第一，運動後會產生乳酸，乳酸與尿酸排泄有競爭，使尿酸排泄減少，從而導致血尿酸升高，尿酸沈積在關節內，引起痛風發作。
第二，運動後排汗增多，不及時補充水分，還會導致尿酸排泄減少，從而增加血尿酸水平。
此外，劇烈或過度運動容易導致關節損傷，導致尿酸鹽脫落，易引起痛風性關節炎。
「減脂餐不等於低嘌呤餐!很多減脂餐會增加很多肉類食物，以減少碳水化合物的攝入，甚至一些崇尚‘生酮飲食’的健身者會用肉類和蔬菜來完全替代碳水化合物。人體攝入大量肉類，動員脂肪酵解產生的酮體，會增加身體的酸性代謝產物，影響尿酸的排泄，容易引起高尿酸血癥。」
那麽，痛風患者還能鍛煉嗎?如果是在痛風急性發作期，休息真的很重要，不適合運動。如果不是急性期，痛風患者應該選擇合適的運動，如慢跑、遊泳、健身操等有氧運動。適度運動，逐步增加運動量。
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