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4月1日起
工傷保險跨省就醫直接結算
人力資源社會保障部、財政部、國家衛生健康委聯合印發的【關於開展工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作的通知】明確， 自2024年4月1日起，在部份地市啟動為期1年的工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作。
政策原文：
http://www.mohrss.gov.cn/xxgk2020/fdzdgknr/zcfg/gfxwj/shbx/202401/t20240131_513100.html
一、什麽是工傷保險跨省異地就醫直接結算？
工傷職工辦理跨省異地就醫備案手續後，在省外試點的工傷協定機構住院治療工傷、進行工傷康復，以及配置輔助器具的，可刷本人社會保障卡（含電子社保卡） 直接結算 。
工傷職工跨省就醫費用中應由工傷保險基金承擔的部份，由就醫地社保經辦機構與參保地社保經辦機構透過系統結算， 不再由工傷職工墊資報銷 。職工本人不用在參保地和就醫地來回跑腿報銷，看病效率更高。
二、哪些人可以享受異地就醫直接結算？
參加工傷保險並已完成工傷認定、工傷復發確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認的異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診轉院等工傷職工，可以申請辦理跨省異地就醫住院工傷醫療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用直接結算。
在參保省外居住（工作）半年（含）及以上，並符合參保地異地就醫、康復、輔助器具配置要求的工傷職工；
參保地醫療和康復、輔助器具配置協定機構限於醫療技術和裝置不能診治或配置，並符合參保地轉診轉院要求的工傷職工。
三、如何辦理跨省異地就醫備案？
工傷職工可透過國家社會保險公共服務平台、人社政務服務平台、掌上12333APP、電子社保卡等全國統一服務入口等線上途徑辦理跨省異地就醫備案申請等公共服務。
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4省份將輔助生殖納入醫保報銷
據國家醫保局日前訊息，在國家醫保局的指導下， 北京、廣西、內蒙古、甘肅 4省份已將輔助生殖納入醫保報銷。
一、北京
據北京市醫保局官網訊息，2023年7月1日北京市正式對「促排卵檢查、胚胎移植術」等16項涉及人群廣、診療必需、技術成熟、安全可靠的輔助生殖計畫納入基本醫療保險門診甲類報銷範圍。
政策原文：
https://ybj.beijing.gov.cn/zwgk/2020_zcwj/202306/t20230615_3135215.html
1.報銷條件
①參保人員在享受試管嬰兒報銷政策時需要滿足一定的條件，包括必須在正規醫療機構進行治療，且該機構需具備相應的辦證資質；
②夫婦雙方年齡需在22周歲至40周歲之間；
③女方或者男方要符合國家衛生健康委員會釋出的【輔助生殖技術（ART）臨床套用指南】中關於適應癥和禁忌癥的要求。
2.報銷比例
根據北京市社會保險局釋出的相關政策， 試管嬰兒醫保報銷比例為50% ，即患者自費部份為50%。
同時由於不同區域和不同單位之間可能存在一定差異，實際報銷比例需以當地社會保險局公布的具體政策為準。
二、廣西
2023年11月1日起，廣西將取卵術等部份治療性輔助生殖類醫療服務計畫，納入基本醫療保險和工傷保險基金支付範圍。
政策原文：
http://ybj.gxzf.gov.cn/xxgk/zcfg/zcfg_9912/xzgfxwj/t17370950.shtml
1.報銷條件
①具備合法結婚證明，並已經連續兩年未避孕；
②女方年齡在20至45歲之間；
③經過專業醫院確診無法透過其他方法自行受孕；
④在廣西自治區範圍內繳納職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險。
2.報銷比例
參保人員享受基本醫療保險待遇時，沒有起付線限制，職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險報銷比例分別為 70%和50%。
三、甘肅
從2024年2月1日起，甘肅省規範整合輔助生殖類醫療服務價格計畫，將「取卵術」等12個治療性輔助生殖類醫療服務計畫納入基本醫療保險和工傷保險基金支付範圍。
政策原文：
https://ylbz.gansu.gov.cn/ylbzj/c105248/202401/173834544.shtml
1.報銷條件
①參保人員在享受試管嬰兒報銷政策時需要滿足一定的條件，包括必須在正規醫療機構進行治療，且該機構需具備相應的辦證資質；
②夫婦雙方年齡需在22周歲至40周歲之間；
③女方或者男方要符合國家衛生健康委員會釋出的【輔助生殖技術（ART）臨床套用指南】中關於適應癥和禁忌癥的要求。
2.報銷比例
參保人員享受輔助生殖醫保待遇時， 不設起付線 ，按照乙類計畫先行個人自付後，再按 60% 比例報銷，職工和城鄉居民基本醫療保險執行同樣的報銷比例，不擠占個人門診統籌、門診共濟基金限額，不計入年度基金最高支付限額。
四、內蒙古
2024年2月1日起，內蒙古將「取卵術」等8個輔助生殖醫療服務計畫納入內蒙古基本醫療保險和工傷保險基金支付範圍，在輔助生殖領域實作內蒙古醫保報銷「零突破」。
政策原文：
https://ylbzj.nmg.gov.cn/zwgk/zfxxgk/fdzdgknr/bmwj/202401/t20240130_2461819.html
1.報銷條件
①參保人員在享受試管嬰兒報銷政策時需要滿足一定的條件，包括必須在正規醫療機構進行治療，且該機構需具備相應的辦證資質；
②夫婦雙方年齡需在22周歲至40周歲之間；
③女方或者男方要符合國家衛生健康委員會釋出的【輔助生殖技術（ART）臨床套用指南】中關於適應癥和禁忌癥的要求。
2.報銷比例
本次納入報銷範圍的醫療服務計畫醫保基金實行門診單行支付，不設起付線，職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險遵循「多繳多得」的制度安排，報銷比例分別為 70%和50% 。
事關看病就醫
河北省最新發文
近日，河北省衛健委官網釋出了【關於全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的實施意見】。
政策原文：
http://wsjkw.hebei.gov.cn/zcfg2/402428.jhtml
實施意見明確：
2024年底前 ，支持縣域醫共體建設的組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫保支付等政策進一步完善，所有縣（縣級市，有條件的市轄區可參照）基本建成 布局合理、人財物統一管理、權責清晰、執行高效、分工協作、服務連續、資訊共享的縣域醫共體 。
2026年底前
，縣域醫共體建設成效進一步鞏固，管理體制執行機制進一步健全，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，縣鄉村三級協同支持關系進一步夯實，縣域群眾就醫和醫保基金實作「雙回流」，基層服務能力和患者滿意度實作「雙提升」。
此外，實施意見從4個方面對最佳化縣域醫共體內部執行機制提出任務要求。同時，從投入保障、醫保政策、人事編制、薪酬制度等方面完善外部治理機制與保障支持政策。
圍繞「縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、資訊通」目標，我省將透過系統重塑醫療衛生體系和整合最佳化醫療衛生資源，推進以縣帶鄉、以鄉帶村和縣鄉一體、鄉村一體，全面提升縣域醫療衛生綜合服務能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務，為健康河北建設和鄉村振興提供有力保障。
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