「我们那个时候要是再细心一点，问一下她大便的形状就好了。」
陈女士的妈妈在今年查出了肠癌，而早在去年，老人就出过便血的情况，「两三天后就没有便血，她以为是痔疮发作，就没在意。」
但今年，情况变得更加严重。「 那些排泄物都流出来了，我妈还垫过一段时间卫生巾 ，我觉得这不是办法，就带她去了医院。」
做完肠镜，医生就说情况不太好。
01
是癌，结肠和直肠都有
医生说，肠道内的肿物大概率是癌，结肠和直肠都有， 直肠低位肿物影响到了肛门括约肌，所以排泄物才不受控制。
在医生的推荐下，陈女士和家人很快带母亲去省里的医院做了治疗， 「几个小的息肉直接做了镜下剥离， 底基比较大的，他们不敢直接切，怕出血多，建议先等病理结果。」
医院给的原计划方案，是建议先做放化疗，等肿物缩小一点后再切除，希望帮患者保住肛门。
后来考虑到老人出院后不愿再做进一步治疗，且保肛的概率微乎其微， 医生和家属商量后，决定放弃保肛。
「把手术方案改为先切除带有肿瘤的一部分结肠和直肠，再做检查分析，看有没有扩散的情况，需不需要做进一步的治疗。」
02
肠癌Ⅲ期，还有治疗的机会
「化验结果出来那天，我妈就问我，她是不是被判死刑了？」
事实上，陈女士母亲的检查结果是肠癌Ⅲ期，也有扩散到淋巴，但还有机会治疗。
复旦大学附属中山医院结直肠外科主任许剑民教授之前接受采访时表示：
「辅助化疗是国内外指南规范，主要目的是为了减少复发和转移， 即使是病理分期达到Ⅲ期，如积极治疗随访，五年生存率仍可达到60-70% 。」
可陈女士的母亲出院后，果然不愿意再去做化疗。
「她 刷到过一些短视频。 觉得放化疗都很恐怖，又是吃不好又是掉头发，整天生不如死，‘我现在能吃能喝能睡的，干嘛去折腾？‘」
03
要不要化疗？家里产生了争议
「我弟和我阿姨的想法是保守一点。啥都不做了，既然现在已经把病灶切除掉了，后面就自己养着吧。」
陈女士和妹妹一直希望母亲能继续接受治疗。陈女士说， 她既担心母亲会承受不了未来的癌痛，也担心癌症将来复发。更何况医生也告诉她，肠癌并非不可治，甚至经济压力也不用太担心。
「海南省肿瘤防治中心给我打过电话，知道我妈不愿意治疗后， 他们觉得很可惜，劝我看能不能再继续做工作 ，因为肠癌的五年生存率相比其他肿瘤还是挺高的，而且后续的放化疗治疗，大部分也能医保报销。」
身边有家属患癌的同事也告诉她， 现在放化治疗，没有在影视作品里面看到的那么吓人，在放化疗之前，医生会开一些药保护胃肠道功能，呕吐感也没那么强烈。目前同事父亲的治疗情况也比较稳定。
但陈女士的想法并没用， 因为老人自己本身不愿意再做治疗了， 甚至她在出院后的很长一段时间，都在怪陈女士。
04
肉体的辛苦是其次
精神压力才是最大的
「都是因为你们坚持让我手术，我现在才会这么疼。」这是每次陈女士去看望母亲时，会被念叨的一句话。
因为切除结直肠，陈女士的母亲需要在肚子上安装造口袋，作为人工肛门承接排泄物。她和女儿抱怨，「怎么每天拉这么多呀，又有味道。」
陈女士说， 自己的外婆和父亲都是在睡梦中过世的，所以在母亲看来，死是一件很轻松的事，两脚一蹬就过去了，根本不用遭现在的这些罪。
「我和她解释了里面的差别，她也听不进 去，」因为母亲的不理解，陈女士在很长一段时间里状态都不是很好，「 肉体上的累就算了，但精神上的压力太大了，你要承受老人的指责，事后还要琢磨怎么给她做思想工作。」
05
家里有人得肠癌
其他人要提前做早筛
「 我们建议结直肠癌患者家属可以适当提早筛查，比如父母、兄弟姐妹，最好也去做肠镜，因为结直肠癌有一定家族聚集性和遗传性 ；
其中最常见的遗传性结直肠癌有两大类，一个是林奇综合症，不但患结直肠癌的风险比较高，患其他肿瘤的风险也比较高，比如胃癌、肾癌、妇科肿瘤等，所以要做好相关的检查；另一个是家族性腺瘤性息肉病，一般20岁以后就开始起病，所以有类似病史的家属，越早做肠镜越好。」 许剑民教授提醒道。
「医生也问过我要不要做基因检测，」陈女士说，自己和妹妹都同意，一是为了知道家里人的风险，二是考虑到将来母亲要是打算治疗，也可以看看有没有靶向药。
「可是老一辈觉得没必要，他们说已经几十岁的人了，现在查出有癌也很正常。」
无奈之下，陈女士决定先给家里有风险的人都做一遍肠癌早筛。「我们回顾了一下，觉得可能是我妈长期以来的生活习惯不是很好，经常坐在那里看电视。我们也挺担心自己的，因为上班族经常需要久坐。」
在医院公众号上看到有 这种无创检测后，43岁的陈女士给自己安排了检查，「就想去尝试一下，包括接诊我的医生也说，他也是因为做了早筛，才在癌症病变阶段发现了问题。」
目前陈女士的结果是阴性的，阿姨知道查出没事后，也鼓起勇气做了筛查，「因为我妈妈的妹妹就比她小两岁，又有便秘的症状，她怕有什么问题一直不敢查，看到我的结果是好的，她才放下心理负担去做的。」
1. 复旦大学附属中山医院许剑民：结直肠癌如有明显症状，多为中晚期，建议尽早筛查.2021-12-02
2.国家癌 症中心发布的【中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）】
