▲刘英杰（1940.1-2020.6），广东省名中医，惠州市名中医，惠州市中医医院原院长、主任中医师，致力医院管理和中医临床工作，曾任惠州市第五届人大代表、第六、七届政协常委，广东省中医药学会惠州分会会长。擅长运用经方、验方治疗男性病、心病、脾胃病等内科疾病及疑难杂症。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
苏某某，女，时年75岁，于2006年10月20日初诊 。
【发病过程】
患者既往有高血压病病史10余年，长期服用降压药物治疗，近期血压波动较大，以下午高明显，一到下午头晕，颜面烘热感，口干，胃纳一般，大便稍干。
【 首诊证候 】
症见： 患者 头晕，颜面烘热感，口干，胃纳一般，大便稍干 。
查体： 舌暗红，苔少，脉弦涩，舌下脉络迂曲 。
既往史： 既往有 高血压病 病史10余年，药物控制尚可 。
【 辨证论治 】
西医诊断： 老年性高血压 。
中医诊断： 眩晕（肝肾亏虚夹瘀） 。
治法： 滋补肝肾，活血通脉 。
处方： 予熟地黄20g，酒萸肉15g，山药15g，茯苓30g，丹参15g，桑寄生20g，钩藤15g，牛膝15g，红景天6g，酒黄精15g，盐菟丝子15g，盐女贞子15，首乌藤30g，鸡血藤30g，益智仁15g 。
共7 剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。
【 随诊过程 】
二诊： 2006年11月28日
患者诉上次服药后头晕、颜面烘热感、口干症状好转，未再坚持就诊。近日再次出现上述症状，伴夜寐汗出，夜尿增多。
处方： 予熟地黄20g，酒萸肉15g，山药15g，茯苓30g，丹参15g，桑寄生20g，牛膝15g，红芪10g，浮小麦30g，盐菟丝子15g，盐女贞子15，首乌藤30g，益智仁15g，海螵蛸15g 。
共10 剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服
三诊： 2006年12月19日
患者因外感后咳嗽再来就诊，未再诉有头晕、颜面烘热感、口干、盗汗等症状。
【按语】
刘老认为老年性高血压病的基本病机是肝肾不足，肝阳上亢，心神不宁，痰瘀阻络，因此治疗老年性高血压病的基本治疗原则为滋水涵木，平肝潜阳，化痰通络，常用左归饮、大补阴丸、杞菊地黄丸配合补阳还五汤随症加减治疗。若脾虚痰湿者，加半夏、白术；阳亢明显者，可加珍珠母、生磁石；肝火盛者，可加夏枯草、菊花 。
（本案编者：黄桂琼）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。 ■
【来源：惠州市中医医院 ，刘英杰名医传承工作室 】
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