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个体有差异 · 如涉及用药 · 须遵医嘱
日常生活中
相信很多人都有这样的经历
有时起身或者蹲下的时候
会听到膝盖 「咔咔」 的一声
我们脆弱的膝关节到底是怎么了?
这些「咔咔」声是它在发出预警吗?
膝盖为什么会「咔咔」响?
在医学上
我们往往称这种
「咔咔」响 为关节弹响
一种是 生理性弹响
另一种是 病理性的
一、 「咔咔」声是怎么来的?
我们的关节腔是负压密闭空间。 如果受到牵拉或屈折时的拉力值超过腔内负压值,关节内就会产生一个腔隙,周围气体会快速向腔隙扩散,与关节液一起发生震动,从而产生「咔咔」的弹响声,比如掰手指发出声音也是这个原理。
而大多数弹响属于生理性的 ,不会伴有其他不适,对膝盖本身也没有危害,不需要特别处理, 不必过分担忧。
一般来说,生理性弹响的响声清脆、单一、不重复 。
并且常出现在关节受到突然牵拉或屈折时,可伴有关节轻微疼痛,但弹响后关节常感到轻松。
如果发生频率较高,对生活有一定困扰, 可 注射玻璃酸钠 ,增加关节润滑,或吃氨糖等膝关节营养品 ,对症状有一定改善作用。
二、生理性弹响
关节活动时,关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等等的位置,总会因摩擦而发出声音。
当关节触动的时候,关节滑液中还存在一些气体,这些气体产生气泡,就会出现响声。
在大部分人身上,这种声响不是很明显。 但是那些长久保持一个姿势,例如久坐的人,关节间产生的润滑液更少,就更容易听到这种弹响了。
如果身体有一段时间静止不动,当我们恢复活动时,肌腱韧带移位, 肌腱韧带恢复到原来的位置,也会发出声响的。
生理性的响声通常是偶然出现,刚响过之后重复动作不会再响,没有特定的诱发姿势(不是你想让它响,就一定能响),响声也没有逐渐变得更响亮或更频繁。 如果响声出现的频率增加,甚至每次做出某个特定姿势的时候都会响,那响声更可能是属于病理性的。
三、引发病理性弹响的原因
关节的「咔咔声」
除了生理性弹响外
还可能是以下原因导致的
病理性弹响
{
1、关节软骨磨损
}
在关节表面有关节软骨,这是关节重要的组成结构,关节软骨光滑且有弹性。幼儿时期关节软骨的厚度大,但随着年龄增长厚度会逐渐变薄。随着人们使用、做剧烈运动以及体重增加,再加上外伤等多因素,可使得光滑软骨发生磨损,表面变得毛糙,甚至导致关节软骨表面皲裂和脱落。因此,屈伸关节时可听到明显的咔咔响声,特别是上下楼梯和蹲起时,同时伴有剧烈疼痛。
{
2、髌股关节紊乱
}
平常见于支撑带挛缩、髁浅平、高/低位髌骨者。膝前弹响,声音清脆或低钝,频率高,伴有摩擦感或捻发音,髌骨勾当度差,髌周有压痛,研磨及阴抗试验都呈阳性。轴位片可以表示髌股关节适配差,正位片可以看到高/低位髌骨。关节镜可看到髌骨外倾或半脱位较多见,髌股关节面有软骨退变。
{
3、髂胫束挛缩
}
膝关节伸直时发生的弹响和错动,发生频率高,无痛。关节内结构正常,系髂胫束张力瞬间变化导致胫股关节撞击。
髂胫束紧张时,随着屈膝会沿着股骨外侧髁向后移,当髂胫束拉直、紧张后,就会与外侧髁摩擦,在膝关节屈曲20°~30°时,摩擦感最明显。
{
4、半月板问题
}
半月板是膝关节中一个小小的像月牙状的零件,是膝关节重要的组成部分,具有承重、润滑关节、缓冲震荡等功能,对膝关节实现其生理功能起到非常重要的支持作用。
半月板非常容易受伤,这种损伤好发于各个年龄阶段,一次性暴力外伤和自然老化都有可能引起半月板的整体性破坏。
半月板损伤是病理性膝关节弹响最常见的原因。除此之外,半月板损伤还可表现为膝关节疼痛、肿胀、关节间隙的压痛,行走时膝关节有交锁、打软腿等症状。
四、如何保护膝关节
那么,我们应该怎样做
才能保护膝关节呢?
医生提出了这5点建议
0
1
规范日常生活习惯,不跷二郎腿,也不要过度运动,登山攀岩,蹲坑时间不要过长,做家务时也不要长时间保持一个姿势,要呵护膝关节;
0
2
适当减肥,减少上半身尤其是腰腹部的赘肉,这样可以减少对膝关节的压力;
0
3
少穿高跟鞋或硬底板的鞋,鞋垫选择楔形鞋垫分散受力,运动前记得热身,有条件的可以选择戴护膝;
0
4
进行必要的肌肉锻炼,尤其是膝盖周围的肌肉,中老年人建议尝试打太极、八段锦,年轻人要注意腿型矫正,可以尝试坐位体前屈,也可以借助弹力绳来矫正;
0
5
秋冬季节注重膝盖的防寒保暖工作,远离潮湿环境,避免膝盖受阴寒刺激,引起疼痛。
总之,想要保护膝关节
除了保持膝盖软组织健康外
还要注重下肢力量锻炼
适当锻炼臀大肌、股四头肌、腘绳肌
保证坐姿、走姿的正确
避免高风险动作