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糖心病在糖尿病患者中並不罕見，其存在大大提高了心力衰竭的發病率，我們非常有必要了解一下這種疾病。
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什麽是糖心病
糖心病主要是指 糖尿病心肌病 ，是沒有冠狀動脈疾病、高血壓及其他型別心臟病的糖尿病患者心臟結構和功能發生改變的一種疾病。
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糖心病有什麽癥狀
糖心病在不同的疾病階段，癥狀也不盡相同。
最早期患者沒有任何臨床癥狀 ，在生活中和正常人沒有任何區別，可以正常運動。雖然沒有任何癥狀，但患者的心臟結構和功能已經悄悄發生了改變，這期間透過 都卜勒心臟超音波檢查可能會發現左心室舒張功能不全、左心室肥厚 。這個階段因為沒有任何癥狀，可能會被忽視。
隨著疾病進展，心力衰竭癥狀逐漸顯現出來， 在日常活動時患者會感到易疲勞 ，有些患者會出現與活動相關的胸悶、喘憋等呼吸困難癥狀。
隨著疾病進一步進展，癥狀逐漸加重，患者的活動耐量進一步降低，並出現明顯的胸悶、喘憋等呼吸困難癥狀，還可出現睡眠時不能平臥、下肢水腫等癥狀，嚴重時表現為「 一動就喘 」，生活品質明顯下降。在這一階段， 都卜勒心臟超音波檢查多提示左心室的收縮功能和舒張功能均出現明顯降低 。
如果上一階段患者仍沒有及時治療，病情會進一步惡化，在休息狀態下就會出現胸悶、喘憋、不能平臥等呼吸困難癥狀，表現為「 不動都喘 」。一般這個階段為終末期階段，已經無計可施了。因此，早期發現和治療糖心病十分重要。
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哪些人易發生糖心病
多項研究表明，血糖升高會增加心力衰竭風險，且心力衰竭風險會隨著糖尿病持續時間的增加而進一步增加。
總的來說，這三類糖尿病患者更容易患糖心病。
☆血糖控制不佳。
☆長期患有糖尿病。
☆存在糖尿病的微血管並行癥、糖尿病腎病（肌酐升高、腎小球濾過率降低）、視網膜病變及神經病變。
簡單來說，就是血糖控制不佳、長期患糖尿病的人更容易患糖心病，而一旦發生糖尿病微血管並行癥，那麽糖心病的發生率將大振幅提高。
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如何早期發現糖心病
大多數糖心病患者在發病初期雖然沒有什麽癥狀，日常活動、運動都不受限，但其實心臟結構和功能已經發生了改變，最常見的就是左心室功能障礙。許多左心室功能障礙患者在心力衰竭的初期仍未得到診斷和治療，病情不斷惡化。因此，在早期階段辨識出高危患者至關重要。
需要進一步做哪些檢查才能早期發現糖心病？
☆B型利鈉肽檢測 ：其是一種簡單、快速、經濟、有效的篩查方法，糖心病初期，其結果會高於正常。
☆微量白蛋白尿檢測 ：其是一種方便、快捷的檢測方法。有研究顯示，持續性微量白蛋白尿可作為心臟舒張功能障礙的標誌物。也就是說，如果患者存在持續性微量白蛋白尿，那麽存在左心室舒張功能不全的可能性明顯增高，已患糖心病的可能性明顯增高。
☆都卜勒心臟超音波 ：其具有無創、簡便、費用較低、易獲得的優點，能發現患者存在左心室功能障礙或左心室肥厚的證據。
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糖心病如此可怕，應該如何預防
預防糖心病的關鍵是控制血糖。在生活中，糖尿病患者要「 管住嘴、邁開腿，少食多餐，規律飲食 」；如果透過上述調整患者仍不能很好地控制血糖，可 配合降血糖藥 一起治療。
血糖監測 是反映血糖是否控制良好的主要方法，除了空腹血糖外，還需要 監測餐後2小時血糖 。很多患者自覺血糖控制滿意，因為他們只監測空腹血糖，而沒有監測餐後2小時血糖，有些糖尿病患者的空腹血糖是正常的或僅輕度增高，但餐後2小時血糖已經明顯增高，因為沒有監測餐後2小時血糖，導致出現血糖控制良好的假象。
需要註意的是， 餐後2小時血糖是從吃第一口飯開始計時的 ，一直到2小時時開始測血糖，而不是吃完飯後2小時開始計時，這就要求一餐時間不能過長，盡量控制在半小時以內。同時還建議定期監測糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白反映的是近8周的平均血糖，比1次或2次的血糖監測更能反映血糖控制水平， 因此建議在監測血糖的同時定期監測糖化血紅蛋白。
總之，糖心病是一種防大於治的疾病，防的關鍵就是控制好血糖，一旦發生糖心病，應爭取第一時間發現，積極治療，延緩疾病進展，減少心力衰竭的發生，改善患者的生活品質，挽救生命。
內容來源：
人民衛生出版社主辦【生活與健康】雜誌
文章標題：
【不容忽視的「糖心病」】
文章作者：
首都醫科大學附屬北京安貞醫院 張寧
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