手術室是醫療環境中容易發生壓瘡的地方之一，壓瘡指的是因長時間的壓力作用導致皮膚和組織損傷的一種疾病，在手術室中，患者長時間處於臥床、手術台上或手術姿勢固定的狀態，容易發生壓瘡，因此，手術室護理中的壓瘡護理尤為重要。
一、手術室護理中引起壓瘡的原因
（1）長時間手術：某些手術可能需要長時間進行，例如心臟手術或大型手術，在這種情況下，患者可能需要長時間維持相同的體位，導致特定部位的皮膚受到持續壓力，增加了壓瘡的風險。
（2）局部壓力：手術過程中，患者可能需要使用特定的手術台或定位裝置，這些裝置可能對特定部位施加局部壓力，如果患者在手術過程中長時間處於相同的體位，這些局部壓力可能導致皮膚組織受到損害。
（3）體位固定：某些手術可能需要患者保持特定的體位，例如仰臥位或側臥位，如果患者在手術過程中長時間保持相同的體位，可能會導致特定部位的皮膚受到持續壓力，增加了壓瘡的風險。
（4）患者體質：一些患者本身就具有較低的皮膚耐受性或易受損的皮膚狀況，例如老年人、營養不良或患有慢性疾病的患者，這些患者在手術過程中更容易發生壓瘡。
二、壓瘡的癥狀
（1）皮膚變色：初始階段，受壓的皮膚可能會出現紅斑，這是由血液供應不足引起的。
（2）皮膚溫度異常：受壓部位的皮膚溫度可能會比周圍正常皮膚的溫度更低或更高，這是由血液迴圈受阻，導致局部溫度改變。
（3）皮膚硬化或水腫：隨著病情的進展，受壓部位的皮膚可能會變得硬化或水腫，這是由組織受壓後發生的炎癥反應和液體滯留。
（4）疼痛或灼熱感：壓瘡常常伴隨著疼痛或灼熱感，這是由神經受到損傷或受壓，導致疼痛感覺的傳遞異常。
（5）潰瘍形成：如果長時間壓力持續存在，皮膚和組織可能會受到嚴重損傷，形成潰瘍，潰瘍的深度可以分為四個級別：Ⅰ級淺表潰瘍、Ⅱ級淺表潰瘍、Ⅲ級深部潰瘍和Ⅳ級深部潰瘍。
（6）感染：壓瘡潰瘍容易感染，感染癥狀包括局部紅腫、疼痛加重、膿液增多、體溫升高等。
三、手術室護理中如何做好壓瘡護理
（1）評估風險：在手術室中，護士需要對患者進行壓瘡風險評估，這可以透過使用標準的評估工具，如Braden評分系統來完成，評估包括評估患者的感受力、活動能力、潮濕程度、營養狀況等因素，以確定患者是否有壓瘡風險。
（2）保持皮膚清潔和幹燥：保持患者皮膚清潔和幹燥是預防壓瘡的關鍵步驟之一，護士應定期檢查患者的皮膚，特別是暴露在壓力區域的皮膚。清潔皮膚時，應使用溫水和溫和的皂液，避免使用刺激性的清潔劑，清潔後應徹底幹燥皮膚，避免摩擦或擦拭。
（3）預防壓力：在手術期間，患者可能長時間處於固定的體位，增加了壓瘡的風險，護士應定期改變患者的體位，減輕對特定部位的持續壓力，使用合適的墊子和支撐物，如氣墊床、枕頭或護墊，以減少壓力。
（4）保持適當的營養和水分平衡：良好的營養和水分平衡對於皮膚健康至關重要，護士應監測患者的飲食攝入和液體攝入，並與營養師合作，制定個人化的飲食計劃，飲食應富含蛋白質、維生素和礦物質，以促進傷口愈合和皮膚健康。
（5）教育患者和家屬：護士應向患者和家屬提供關於壓瘡預防和管理的教育，應了解壓瘡的風險因素、預防措施和早期征兆，患者和家屬應被告知如何定期檢查皮膚，避免摩擦或擦拭皮膚，並及時報告任何異常。
（6）使用輔助工具：在手術室中，護士可以使用一些輔助工具來減少壓瘡風險，包括使用特殊的手術床墊、緩沖墊和護墊，以提供額外的支撐和減輕壓力。此外，可以使用特殊的敷料和保護劑來保護高風險區域的皮膚。
總之，手術室護理中的壓瘡護理是一項重要的工作，需要手術室護理人員密切關註患者的皮膚狀況，采取有效的預防措施，及時發現和處理壓瘡，透過合理的護理和預防，可以減少患者在手術室中發生壓瘡的風險，保護患者的健康和安全。
蘭陵縣人民醫院 劉興華/文
責任編輯：李雅琴 李碩然
醫學稽核：姜峰
出品人：楊中興 胡莉莉
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