不孕癥是育齡夫婦常見的一種生殖健康不良事件，給患者及其家庭帶來了極大的心理負擔，不孕癥病因復雜，宮腔病變和輸卵管通暢程度受損是常見的病因，宮腔鏡檢查技術日益成熟，透過宮腔鏡檢查了解宮腔情況，以檢查有無宮腔粘連、黏膜下肌瘤、內膜息肉、子宮畸形等，在不孕癥的診療方面具有無可替代的優勢。然而手術畢竟是侵入性的有創操作，大部份不孕癥患者術前常伴有焦慮或抑郁的癥狀,本短文對宮腔鏡檢查註意事項進行科普，正確引導患者正視自身疾病，樹立開朗、樂觀的心態積極面對，確保檢查者能順利進行。
1.術前心理指導。
評估患者的負面情緒與心理狀態，給患者做個人化心理指導。引導其疏泄自己的負面情緒，回答患者的疑問，解開患者的心結，告訴患者宮腔鏡檢查術的安全性與有效性，穩定患者的心理狀態，交代術前準備註意事項，提高患者的配合度。
2.術前護理指導。
配合完成各項檢查，知曉宮腔鏡檢查的目的、方法、優勢和效果等，準備相關檢查工具、藥品等，確保儀器處於消毒狀態，檢查裝置處於執行工作狀態，；主動與患者交流，詢問其術前身心感受，並叮囑患者不要過度擔憂和焦慮，耐心解答其疑問，消除其顧慮，並保持和藹、親切的態度，向患者講解檢查手術流程、註意事項等，告知患者術前深呼吸放松，保持愉悅、樂觀的心態積極面對，學會調節情緒，轉移恐懼、分散註意力，保持最佳狀態聽從配合。局部鎮痛患者術前可食用棒棒糖，在一定程度上可緩解患者焦慮情緒，且不增加殘余胃容積，還可減輕患者在手術等待期由於饑餓和低血糖所致的不適感，是一種較為安全的幹預措施。如為靜脈全麻患者請禁食禁飲6-8小時。
3.營造舒適的環境，調整好手術室的溫濕度。
4.術中護理。
進入手術室可調節室內光亮，正確連線各個儀器的導線，合理調整冷光亮度提高儀器的解析度，采用綜合性保溫措施來減少低體溫帶來的應激反應，且利用柔和的光線和播放喜歡的輕音樂來減輕患者的焦慮及疼痛等負面情緒。使用溫熱沖洗液清潔會陰，避免發生冷刺激，並安慰患者放松，宮腔鏡檢查過程中多與患者交流，轉移其註意力，給予鼓勵、表揚和安慰，消除其緊張、恐懼心理，多詢問患者感受，註意每項檢查操作輕柔無菌，禁止其他人員進入手術室，宮腔鏡檢查過程中，註意每項檢查操作輕柔無菌，保證手術室環境安靜，檢查時護理人員陪同在患者的身邊，握住患者的雙手，用肢體語言給患者鼓勵和安慰，密切觀測患者的生命體征變化，了解患者的面色和神情變化，註意患者呼吸和脈搏、血壓的變化，耐心的傾聽患者訴說的內容，及時解答患者的疑問。有條不紊的配合醫生進行手術操作，合理的調整檢測儀和膨宮液輸註速度，及時和醫生溝通，協助醫生完成各項手術操作，引導患者想象使其感覺愉快和身心舒適的某特定事物，從而最大限度地減少其身心傷害。
5.術後護理。
術畢避免強烈刺激，清理幹凈會陰部份泌物，協助患者穿好衣物，攙扶下床，轉入恢復室繼續給予一個溫暖、播放著輕音樂和光線柔和的環境讓患者平靜休息。並觀察1-2小時，註意有無陰道出血。交代患者勤換洗內褲，更換護理墊，觀察其陰道出血情況，若出血多且疼痛感強烈需及時告知醫師；進行心理疏導和安慰，解答其疑問，告知其正視病情並積極配合治療，打消顧慮，克服心理障礙；術後合理使用抗生素加強抗感染治療，並叮囑近期禁止性生活。如為靜脈全麻患者，術後密切觀察患者的生命體征，每隔半小時監測患者生命體征1次。可依據患者實況，增加監測頻率，術畢2小時患者無異常後方可離院。術後患者精神、意識完全恢復無惡心嘔吐方可進食，應食用清淡易消化食物，有家屬陪伴。
廣西壯族自治區自治區南溪山醫院 龔桂香/文
責任編輯：李雅琴 李碩然
醫學稽核：姜峰
出品人：楊中興 胡莉莉
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