別嘌醇的合理用藥
1 臨床作用機制
別嘌醇主要透過抑制尿酸生成的關鍵酶黃嘌呤氧化酶，使酶喪失活性，從而減少尿酸生成，血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下，可防止尿酸形成結晶沈積在骨、關節及組織內，促使痛風結節及尿酸結晶的溶解。
2 用法用量
別嘌醇是臨床上使用最廣的降尿酸藥物。 初始劑量為每次50 mg，以後每周可遞增50~100 mg至每天200~300 mg，每日1~3 次。 每2周應測血及尿中的尿酸水平，如仍高可再增量，但最大劑量不能超過600 mg /d。
3 用藥註意事項
(1) 別嘌醇在使用前及用藥期間應定期檢查血尿酸及24 h尿尿酸水平，以作為調整劑量的依據。 使用期間應定期檢查血常規及肝腎功能，肝腎功能不全者慎用。
(2) 對別嘌醇過敏、妊娠及哺乳期婦女、嚴重肝腎功能不全、血細胞明顯低下者禁用; 老年人、骨髓抑制、特發性血紅蛋白沈積癥病史者慎用。
(3) 服用別嘌醇可出現眩暈，用藥期間不宜駕駛車船、飛機和操作機械。
(4) 別嘌醇禁用於痛風急性期的高尿酸血癥患者，對腫瘤化療引起的高尿酸血癥患者，應在腫瘤化療前用藥。
(5) 酒、茶或咖啡可降低別嘌醇的療效，低蛋白質飲食可增加別嘌醇生物利用度，因此用藥期間不宜過度限制蛋白質的攝入。
(6) 別嘌醇與苯溴馬隆聯合有協同降尿酸作用。
4 臨床適應證
別嘌醇主要用於尿酸生成過多或促尿酸排泄藥物治療無效的患者。 主要治療間歇期、慢性痛風、尿酸性腎病，預防腫瘤患者化療引起的繼發性腎結石或尿酸鹽沈積。
5 不良反應
別嘌醇的不良反應為胃腸道反應、皮疹、肝功能損害及骨髓抑制等。 需要重視的是別嘌醇可引起超敏反應症候群，致死率可達20%。 這種嚴重的過敏反應與基因HLA-B* 5801有關，研究表明黃種人HLA-B* 5801基因的陽性率遠高於白種人。 因此在使用別嘌醇前應進行相關基因檢測，發現陽性者禁用。
