*本文為「三聯生活周刊」原創內容
根據近幾年的數據表明，中國三甲醫院的護士崗位面臨缺口，而且呈現逐年遞增的趨勢，在【中華現代護理】雜誌對全國三甲醫院 10781名青年護士的調查研究中發現，有離職意願的占比33.5%，處於較高水平。青年護士因何離職，離職後又去向何處？為此，我們采訪了兩位從三甲醫院辭職的護士，以下是她們的自述。
文｜陳清泓
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「辭職去小型社群醫院，完成自我拯救」
陳小姐 00年 廣州某三甲醫院護士
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我是佛山人，在廣州讀的大學，2022年進入了廣州某三甲醫院做規培護士，當時和我一起入職的還有兩位本科同學，半年之後，我們相繼離職了。
我們辭職前都有相似的感受，感到底層的護士，在被理所當然地壓榨。 科室有嚴密的護理管理體系，從上到下是護士長、護理組長、小組長、護士，其中組長負責危重病人，小組長帶領普通護士負責整個病區的臨床護理工作。
一個病區分上下兩層，滿床時病人接近50人，我去樓上時，需要豎著耳朵聽樓下的鈴聲，一天來回地跑，要走2萬多步。有時病人多，護士少，即便發燒我們也要來上班。 醫院雖然規定 「自願加班」，但我下班後還得主動幫下一班的同事幹活，獲得組長允許後，才能下班。
醫院規定，不同級別的護士，對應不同的薪資系數，護士長是1.3，依次遞減，普通護士是0.8，而我是規培護士，試用期內只有0.25，熬過試用期後，到手大約有6000左右。醫院還經常減扣其中的績效，我剛進科室時，護士長就指著紗布、碘伏等東西告訴我們說：「這些東西你們要省著用啊，超標要從我們績效裏扣。」 原來，醫院對科室物資制定了使用指標，連制定護士工作服、鞋襪的錢，也要從績效裏扣。
正是因為等級分明，區別對待在我們的工作中也特別明顯。 比如我和組長犯了同樣的錯誤，護士長對護士會責罵，對小組長則最多說說，這是壞習慣，讓我們不要學。同樣因為等級分明，護士長的情緒狀態，對大家的影響也特別大，比如護士長每個月要值一次夜班，但一般是睡在值班室，不用上一線操作。這一晚，我們往往會特意叮囑病人，如果有事，喊我們一聲，我們會馬上過去，一定不要按鈴。因為按鈴次數多了，護士長被影響睡眠，第二天會發脾氣。
護士長還會我們這些新人：「我們幹護理，不只為了那點兒薪資，還要為那份熱心去幹。」 後來我算了筆賬，我們每月薪資2000，還要劃500到餐卡中，夜班的早餐費也要從餐補裏扣除。我漸漸覺得，工作不應該是這樣的。
有時值班我回不了家，只能住在醫院宿舍，宿舍分上下鋪，其中一張上鋪沒有床欄，通常就會分給我們這些資歷最淺的護士。每個月睡在宿舍的那幾天，我都緊緊貼著墻壁睡覺，害怕掉下床去，總也睡不踏實。有一次我在醫院住了半個多月，不是在病區上班，就是待在那張沒床欄的上鋪發呆，等我回家後，我家人都說我瘦了。
護士看起來是一個技術工種，但技術的差別又沒有那麽大，因此職場潛規則很明顯。我媽也是護士，在老家一所二甲醫院幹了幾十年，當時我的職業也是她給我選的。幾年前，我媽因為跟護士長頂了一句嘴，就從普通的管床護士，被「發配」到了醫院門口量體溫。我媽一直勸我，要給科室的領導送禮，我不想去，可我媽卻說，送禮至少能讓我好過一點兒。
我真正開始萌生辭職的想法，是有一天我在辦公室寫護士記錄，病區的一位40多歲的主任醫生走過來，問我：「新來的姑娘啊。」他搭著我的肩膀，摸了一下我的腰。我沒回話，也不敢回，當下有些疑惑，這個人在做什麽呢？主任醫師走後，護士長走進來說：「你跟那個主任關系很好啊？」 我突然意識到什麽。後來我看到，那位主任醫生常摸其他護士的腰。這種職場環境，讓我深惡痛絕。
醫院裏有很多專心治病救人的好醫生，但也有一心賺錢的醫生。我曾見過院內一位主任醫生，接到外省的病人，只管拉進來搶救，幾天後，病人家屬沒錢了，就立馬讓拉走。我總覺得這和我上學時學的東西，形成了較大的分裂，讓我無法接受。
2022年底，我一直在考慮辭職的事，但我爸媽不同意。那段時間，我上夜班時，常覺得胸口不舒服，我沒跟護士長說，因為知道醫院不會給我假。壓垮我的最後一根稻草是夜班後無休止的拖班。春節後的一天，我上完夜班，本應該早上8點下班，結果那天我「自願加班」到了中午12點，下午1點又趕去參加規培護士的培訓，重復學習包紮知識， 5點半後培訓結束，我吃了飯又趕去參加6點半的業務學習大會，一直到晚上8點才散會，我內心積攢的情緒終於爆發了，我下定決心，不管父母是否支持，我都要辭職，於是第二天，我就向醫院送出了辭呈，3月就順利離職了。
離職期間，我一直在關註社群醫院的招聘，為了不上夜班，我避開了有住院部的大型社群醫院，最後選擇了一所小型的社群醫院，面試的流程很簡單，簡單問了幾句話，就讓我入職了。我猜測可能他們覺得我是從三甲下來的，一看人也比較正常，就透過了。
我正式入職後，發現廣州小型社群醫院的配備很完善，護士也大多來自三甲醫院，甚至是省醫院、陸軍總院等頭部醫院。她們有的是因為年齡大了，無法支撐上夜班，有的是因為付出收入不成正比來的，可以說是殊途同歸。
我到社群後，開始了早8晚5的工作作息，不用上夜班，不用加班，每月薪資不到5000。社群醫院的工作氛圍很好，我入職的第一天很緊張，一位80後的護士長帶我去熟悉環境時，我不敢說話，其他護士會主動和我聊天，分我零食吃。第二天，護士長就說中午請大家吃螺螄粉、酸菜魚，喝奶茶，歡迎我入職。我簡直受寵若驚。
在社群醫院，我明顯感覺到，護士長會平等地尊重大家。 漸漸地，我也放松下來，甚至會在工作群裏分享廣州好吃的店鋪，這種事放在過去簡直都不敢想。這裏的工作氛圍和三甲醫院也截然不同。我在社群門診，主要為老人服務，起初看到社群的同事對病人非常熱心，還不太適應， 因為在三甲醫院做護士，最重要的是效率，看多了社群同事的言行，我才發現，可以慢慢來，一天的工作時間就那麽長，熱心地服務好病人就可以了。
我今年還在社群醫院考取了護士職稱，而護士職稱越高，社群評分就越高，所以社群非常鼓勵護士不斷晉級。而以前在三甲醫院，因為護士的職稱不是醫院的考核指標，而護士職稱越高，薪水也就越高，醫院甚至會從嚴限制大家考取護士職稱。
現在我準時下班後，就去做一些自己感興趣的事，我一直都想學畫畫，現在終於有時間去學了，偶爾還會做些手工，在路邊擺攤賣，我覺得這些都讓我覺得人生很有意思，而不是只為打一份工活著。在社群，我也可以根據自己的需求調休，之前在三甲，很難請假，而且請假就扣錢，我知道之前的同事因病請了兩周假，就扣了5000多塊，所以大家都不敢生病，也不敢請假。
雖然這些對比擺在這，但我的一些朋友仍為了三甲醫院的招牌在忍受，她們覺得社群醫院的名聲不好聽，薪資又低，就連我爸都取笑我，說我現在的薪資還不如他公積金高。 但我願意舍棄這些在別人眼裏很重要的東西，而且一點兒都不後悔。
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「辭職到私立診所，是對父母的一場反叛」
黃寧 97年 上海某三甲醫院護士
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我在江蘇的一個縣級市長大，爸媽常對我說做生意辛苦，女孩學歷不重要，最主要是有份穩定的工作。我中考時，他們將我報普高的誌願，改成了五年制的大專護理學，我心裏不樂意，但也去學了。
2019年6月，我順利畢業，並透過了上海某三甲醫院的筆試和面試。我曾在江蘇某市醫院實習過一年，在急診上夜班，沒有薪資，要向醫院交幾千塊錢實習費。
同年8月，我考取了護士資格證，正式入職三甲醫院，月薪13000。我進入的第一個科室是心臟科，護士長給我安排了帶教老師。我們上3天白班，輪1天夜班，每周能休息1～2天，但沒有法定節假日，春節也不一定能放。我剛入職時還會在休息時間出去玩，後來就只想睡覺，因為實在太累了。
心臟科的病人病情相對嚴重，護士承擔的風險也更大。 我剛入職兩天，就寫了檢討書。當天中午，我為一位做手術的病人掛好抗凝藥物，按要求設定了滴速，理論上，那袋鹽水到半夜才能滴空。隨後，我就去照顧別的病人了，但忙到下午四五點鐘時，我發現，那位病人的抗凝藥物幾乎快滴完了。我頓時感到毛骨悚然，意識到機器可能出了故障。
我趕緊去找帶教老師，科室裏一位30多歲的護士張老師也過來了，她先去檢視病人，又提醒我，醫生馬上要巡房，先觀察病人情況，不要公開這件事。之後病人一切正常，我心裏平穩了許多，結果我回家後，手機上多了二三十個未接來電，都是護士長打來的，她說：「你知道你今天犯了什麽錯誤嗎？你現在立馬回來！」
我當時害怕極了，以為病人出了問題。我回到科室後，嚴護士長對我說：「萬一今天這個病人，在輸液時發生了意外，生命體征變了，死了，你怎麽辦？」 她的語氣嚴厲，語速極快，我一直低頭認錯。
這件事可能釀成嚴重的醫療事故，我無可辯駁，但護士長既沒有梳理流程問題，也沒有批評我的帶教老師（而實際上，我的操作都要嚴格遵循她的囑咐。）科室護士長又說：「從明天起，你下班後要背完護理守則才能走，今天這件事，我就不給你上報護理不良流程了，否則你要被整個護理部批鬥，你知道嗎？」後來，我才知道她說的「護理部批鬥」，就是犯錯的人站著總結事件，所有部門的醫生、護士圍在一起，開展批評。而我也很快明白，科室護士長沒有上報，正是顧忌我的帶教老師，她也同樣是重要的責任方。
最後，科室護士長讓我回去寫檢討，說要加進檔案，讓我引以為戒。張老師提醒我，護理流程要寫清楚，那天晚上我回家後一直寫到半夜12點，寫一遍，就拍照發給張老師，她也不斷線上上指導我。我寫了三四遍，用了一整沓A4紙，感覺自己是要拿著這篇文章去上法庭、打官司，不能讓任何人抓到錯誤，而非真實在總結。
我能遇到像張老師這種「老護士」是很幸運的事。她們理解新人，不會把工作一股腦地丟給我們，新人做錯了，也會認真地解釋，要怎麽改。她們會說，同樣的事情也曾發生在自己身上，希望我們能在保障病人安全的前提下，也保護好自己。
心臟科的病危患者多，病房、護士站有360度的監控，護士是否按時去巡視病房，到病人身邊記錄生命體征，都能看到。一些病危患者術後在醫院去世，有的病人家屬可能會追責醫院，護理記錄是護士唯一能保護自己的證據。所以有的 「老護士」看到新人操作不規範時，也會指出來。
2019年年末，我獨自上夜班，要照顧全科四十多個病人，看顧十幾台心電監護儀，電子屏上顯示，一個病人的血壓值很低，但一整晚，當我每隔半小時就用手動血壓計給他量血壓時，又顯示，他的血壓值在正常範圍內。這意味著，心電監護儀出了故障。
第二天上午10點，我在家剛睡著，就被電話吵醒，科室護士長問我病人血壓低，為什麽沒叫醫生，我向她解釋了前一晚的情況，她立刻問我有什麽證據，還是病人給我作證說：「小姑娘非常盡心盡責，很勤奮！我睡一會兒她就來幫我量，一晚上都沒怎麽睡。」
科室護士長提醒我，以後要把手動監測的內容寫到護理單上。後來我才知道，當天醫院的護士長來心臟科檢查了。醫院護士長的護士帽上有「兩條杠」，這也成為我們對她的稱呼。「兩條杠」會隨時到科室抽查工作，查出問題會扣分，扣分多的科室，可能在護理部大會上被批鬥。 我們這些外省來的護士，一開始是和第三方簽訂的勞務合約，表現好，幾年後才能入編，特別害怕扣分。
後來嚴護士長也升為了「兩條杠」，有一次，我調到重癥監護室的第二天，正在藥房裏配藥，嚴護士長走進來，沈默地站在我身後看我操作。我越來越緊張，她突然問：「你知道要消毒幾遍嗎？」我答需要兩遍，她說：「那你怎麽只消毒了一遍？」我立即道歉，繼續消毒，但完全亂了手腳，連往藥瓶裏紮針的手一直在抖。
她接著問我各種藥物的用法，又問我科室發藥、開會的時間，我心裏想著正確的答案，但看著她的臉，話到嘴邊又說錯了。最後她讓我守則，我請求說下班後背給她聽，她最後說：「你要加強記憶力哦。」後來同事們也發現，每當她心情不好，就要過來抽背。而我，倒是跟她在「抽背」中越來越熟悉，有時私下見到，她還會笑瞇瞇地問我有沒有吃飯。
2023年8月，我正式離職，去找嚴護士長簽字，她表示看好我，想重點培養我，希望我慎重考慮，但我已經完全不動心了。
嚴護士長願意「栽培」我，是因為我性格外向，有親和力，不論在哪個科室，都沒遇到過投訴，甚至還收到過一次患者打給12345後發來的表揚。另一個是我很能吃苦，2022年2月疫情後，我在醫院住了5個多月，被派去急診的重癥監護室支援，又被派去了新疆、三亞支援。一整年，都在被不停地外派。
也正是這一年，讓我意識到生命很脆弱，我開始更認真地考慮自己的人生。我畢業後就沒出去旅遊過，工作後就沒出過遠門，連春節長假也只有半天一天。從小到大，我爸媽都不允許我談戀愛，可我一畢業，他們就給我安排各種相親。我常常在下夜班後，還要去赴一個個陌生人的飯局，不斷地自我介紹。
我不想相親，向父母訴說自己的壓力，們每次只會說：「哎呀誰工作不累，你累別人也累。」接著，他們就會急迫地問我，跟相親物件們發展的情況。
我試探地問過他們從三甲醫院辭職的事，結果他們的反應很激烈，讓我至少等結婚以後再說。直到2022年底，因為我拒絕了一個相親物件，我媽暴跳如雷。當時我剛下夜班，她發訊息罵我，她說：「早知道你現在這麽不聽話，當初就不該生你。」我沒有反駁，只想睡一覺，睡醒後再和她說。
從那天之後，我白天說話時都會打哈欠，有時候幾分鐘能打十幾個，下夜班回家，躺在床上，明明身體已經很累了，可就是睡不著，能聽見全身動脈血管跳動的聲音，咚咚咚地跳到天亮。實在睡不著，我就起來跑步，累了再睡，就這樣失眠了半個多月。也是在那段時間，我想明白了人生只能靠自己，堅定了辭職的念頭。
2023年後，我邊備考護師職稱，邊準備辭職。8月，我從醫院正式辭職，開始在各類招聘網站上投簡歷，9月，我透過了中醫診所的面試，很快就入職了。當時診所剛開業，我本來把它當成過渡期，但工作了一段時間後，我發現，在中醫診所做中醫健康管理，治療壓力輕，每周還有2天休息時間，節假日都正常。最重要的是，不再有折磨人的夜班了。我身上時常出現的胸悶胸痛感漸漸消失了。當然這裏每月薪資不到5000，剛夠一個人生活。
在診所上班後，我成功考取了護師職稱。老板覺得我善於與人交流，給我安排了線上商城的售後工作，我還經營著診所的視訊號，邊學邊幹，很有意思，薪酬也隨之漲到了9000左右。
我在中醫診所穩定下來後，就跟爸媽坦白了我從三甲醫院辭職的事。我爸媽反應很激進，我爸讓我回老家找工作，馬上結婚生孩子，否則他就開車到上海抓我。我想打退堂鼓回去，去找診所的領導辭職，領導問我：「黃寧你設想一下，你現在回去，會面對怎樣的生活？」他的話一下把我點醒了。後來，我爸媽發現我鐵了心不回去，也軟了下來，讓我先在診所上著班，以後凡事要商量。
辭職後，有一些知情的同學來詢問我的近況，問我後不後悔，其中一個同學在三甲做護士，既想辭職又害怕，總說：「我就是學這個的，除了做這個，還能做什麽呢？」我勸她從頭開始學，也不難。 畢竟這麽多年，我第一次完全掌握了自己的生活。
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