透明質酸填充劑是最常用的非手術面部年輕化選擇之一。它被認為具有化石相容性和安全性，但很少會引起廣泛的並行癥。來自波蘭病理形態學與腫瘤細胞學系的專家Maciej Kaczorowski等最近報告了一例類似口腔腫瘤的透明質酸遷移伴肉芽腫性炎癥反應的案例。
患者表現
52歲白人女性患者，在右頰部出現了一個實性的無痛腫塊。患者否認在病變部位做過任何美容手術，也否認有外傷史。幾個月前，她被診斷出患有乳癌，在報告的時候，乳癌已經在局部和局部緩解。
手術史 | 患者否認受影響地區有任何外傷和整容手術史，腫塊在觸診上很牢固，深平面固定良好。 |
皮膚 黏膜 | 皮膚和粘膜完整，在腮腺導管附近有輕微的壓痛。 |
面部 | 患者面部感覺和運動功能完好，頰部病變附近可見斯塔克淋巴結，但臨床上未發現其他淋巴結。 |
CT | CT顯示腫瘤樣纖維瘤樣病變，直徑為10*25*16mm（見下圖）。 |
醫生處理
1
患者的癌癥病史和令人擔憂的表現引起了醫生對病變的腫瘤特征的關註，要麽是由口腔軟組織或唾液腺引起的原發性癌變過程，要麽是乳腺惡性腫瘤的遠處復發。
因此，為了避免活檢過程中可能出現的面神經損傷，計劃在全身麻醉下進行根治性切除。腮腺導管下的水平皮膚切口顯示一個與鄰近軟組織融合的實體瘤。切除病竈，采用典型的紗布臨時壓迫逐層縫合5天。
2
組織病理學檢查顯示有脂肪組織和骨骼肌碎片，大量異物型大顆粒周圍有致密纖維化。在每個肉芽腫的中心有無定形的灰藍色物質池，周圍有許多多核巨細胞，有分散的單核球。輔助免疫組化反應顯示巨細胞CD68陽性，細胞角蛋白陰性在ph 2.5下用alcian藍染色產生非晶態材料的亮藍色（見下圖）。
3
經過反復的、徹底的回憶，患者回憶起入院前2年用透明質酸填充劑進行了隆唇和鼻唇溝矯正術，因此醫生認為術後填充物發生了遷移，由鼻唇溝向頰部深處移動。由於切除後存在頰部凹陷，患者正在計劃以脂肪填充（見下圖）。
案例討論
填充物遷移是一種罕見的現象，導致填充物從註射部位移位 。
有趣的是，大多數報告的透明質酸填充劑遷移病例與並行肉芽腫性炎癥無關。 典型的表現是皮膚的腫脹或藍色變色。 這些癥狀可能出現數月或更長時間。
由於發生在註射後數年，這阻礙了患者的記憶。透明質酸酶註射通常用於治療輕度透明質酸填充劑遷移，但有時需要手術治療。
參考文獻
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