近年來，中國癌癥發病率持續上升，患者趨於年輕化，與此同時，隨著科技發展，癌癥的診療水平不斷提高，治療手段呈現多元化。其中就有殺死癌癥的手段之一——放療。
據2016年世界衛生組織統計，惡性腫瘤的臨床治愈率為55%，其中外科貢獻占26%，放療貢獻占22%，內科貢獻占7%。大約有70%的惡性腫瘤患者在疾病的不同階段需要接受放射治療。放療與手術、化療作為腫瘤綜合治療的三大主要手段，也被譽為「隱形的手術刀」。放療在腫瘤治療中有獨特的優勢，本文主要介紹婦科腫瘤患者的放療註意事項。
常見的婦科腫瘤有宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、外陰癌、陰道癌等，放射治療對宮頸癌一鱗癌（鱗狀細胞癌）治療效果最好，是宮頸癌的主要治療手段之一。
一、放射治療方案制定之前，我們需要註意哪些問題呢？
1.婦科腫瘤患者應盡量減少腸內瓦斯和內容物，以利於提高檢查及治療的準確性，同時也可以降低放療的副作用。
（1）怎麽避免過多的腸內積氣：①避免服用易引起脹氣的食物，如：冰牛奶、大豆、白蘿蔔等；②吃飯時少說話；③飲食時細嚼慢咽；④用杯子小口喝水，不要用瓶子、吸管；⑤避免喝碳酸飲料或啤酒等。
（2）如何保證大便規律通暢：①避免久坐不動，可適當散步、做伸展運動，每天輕柔按摩腹部；②多喝水（6～8杯/天)，少食多餐；③如有便秘，請告訴醫生；（註意：可用緩瀉劑，但應避免長期套用開塞露、番瀉葉、大黃、果導（酚酞）片等。
2.多數患者常合並有其他疾病，應及時對癥處理。
二、在放射治療準備期間，我們需要註意什麽問題？
婦科腫瘤的放療照射範圍通常包括陰道、宮頸、子宮、卵巢，以及盆腔淋巴引流區；在定位和照射過程中，隨尿量和大便量的不同，宮頸、子宮及直腸、膀胱的位置也隨著變化。因此，在定位當天和每次放療是做好膀胱和腸道的準備，有助於保持照射區域位置的重復性，以保證放射治療的精準性，減少放療副反應。
1.腸道準備。
（1）如患者有習慣性便秘情況，請放療準備之前和放療醫師及主管醫生說明，提前服用緩瀉劑或調整飲食結構，保證大便規律通暢。
（2）在進行CT定位前及每次放療前均須排空大便，不建議每次都使用開塞露。
2.膀胱準備。
（1）CT定位時及每次放療前均須充盈膀胱（盡量保證同等程度憋尿）。
（2）憋尿小技巧：①可以采取排空小便後，根據自身情況緩飲500～1000ml水，並開始憋尿；②一般30分鐘到1小時左右尿意明顯（預計還能再堅持20～30分鐘），這時我們治療技師會進行CBCT驗證膀胱充盈程度是否合適。（患者本人要自行探索和了解適合於自身的憋尿時長和憋尿後感覺。）
三、放療期間放療毒副反應的處理
婦科腫瘤放療期間可能會出現胃腸道、泌尿系副反應，及血常規、生化指標變化，請不用擔心，現將註意事項及應對措施介紹如下：
（1）患者每周和主管醫生溝通近期病情變化，必要時醫生會開具對癥處理藥物。
（2）監測血液指標。放療期間每周復查血常規，每2周復查生化指標，醫生評估後進行對癥處理。
（3）消化系統反應。①直腸反應：肛門下墜感、大便次數增多、排不凈感、痔瘡腫痛、少量出血等反應。②胃和小腸反應：惡心嘔吐、食欲下降、腹痛腹瀉等是常見的反應。③放療期間請不要偏食，保證營養，高蛋白食物（魚蝦肉蛋）、水果蔬菜均可吃，避免生冷、刺激、幹硬、脹氣食物，所有水果建議削皮、略微加熱後再吃。
（4）泌尿系統反應。尿頻、尿痛、少量尿血為常見的放療反應，應多飲水、多排尿，尿血嚴重時醫生會及時對癥處理。
（5）陰道沖洗。放療期間（每天陰道沖洗2次）及放療後半年（每周1～2次）堅持陰道沖洗，避免陰道感染及陰道粘連。
四、放療後註意事項及復查隨訪
1.保持良好的生活習慣。
（1）保證營養均衡，高蛋白食物（魚蝦肉蛋）、水果蔬菜均可吃，堅持溫和、軟爛飲食滿2年，盡量避免生冷、刺激、幹硬、脹氣食物。
（2）避免勞累、久坐、熬夜等不良習慣，適度鍛煉，以不勞累為準，保持良好的心態。
2.更年期症候群。
未絕經患者放療後會卵巢功能衰退，如出現潮熱、多汗、焦慮、煩躁、失眠等癥狀，可告知醫生後處理。
3.放療後需定期門診復查。
（1）放療後1個月復查盆腔MRI或CT、婦科腫瘤標誌物；
（2）每年至少到婦科復查1次TCT。
山東青島萊西市人民醫院 王世波/文
責任編輯：李雅琴 李碩然
醫學稽核：姜峰
出品人：楊中興 胡莉莉
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