▲ 劉英傑 （1940.1-2020.6），廣東省名中醫，惠州市名中醫，惠州市中醫醫院原院長、主任中醫師，致力醫院管理和中醫臨床工作，曾任惠州市第五屆人大代表、第六、七屆政協常委，廣東省中醫藥學會惠州分會會長。 擅長運用經方、驗方治療男性病、心病、脾胃病等內科疾病及疑難雜癥。
醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫家診治疾病思維過程的表現。歷代名家醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。
【基本資料】
周某，男，時年40歲，於2016年7月21日初診。
【發病過程】
患者斑禿半年余，曾西醫、中藥治療效果不佳，斑禿影響形象，造成患者自卑、焦慮情緒，遂來尋求中醫治療。
【 首診證候 】
癥見： 患者神疲，情緒焦慮，頭頂部可見多塊圓形狀脫發。
查體： 舌紅苔白，脈弦滑 。
【 辨證論治 】
西醫診斷： 斑禿 。
中醫診斷： 斑禿（腎虛肝郁，精血不足）。
治法： 補益肝腎，疏肝解郁，補血活血，搜風通絡 。
處方： 予四物東加減：熟地黃30g，當歸20g，白芍30g，何首烏15g，甘草5g，丹參20g，山萸肉20g，佛手10g， 僵蠶10g， 桑椹20g。
共20劑，每日1劑，水煎服，早晚餐後溫服。
【 隨診過程 】
二診： 2016年08月15日
患者訴服藥後頭頂部有少量絨毛長出，但生發效果尚不明顯。
處方： 效不更方，按此法繼續治療， 30劑，煎服法同前 。
三診： 2016年09月23日
患者全頭可見新生黑褐色細軟毛發，脫落部位毛發仍稍稀疏。
處方： 效不更方，按此法繼續治療， 30劑，煎服法同前 。
四診： 2016年10月29日
患者脫發部位基本恢復正常。
【按語】
斑禿又稱「鬼剃頭」、「油風」。【醫宗金鑒·外科心法要訣】記載：「此證毛發幹焦，成片脫落，皮紅光亮，癢如蟲行，俗名鬼剃頭。由毛孔開張，邪風乘虛襲人，以致風盛燥血，不能榮養毛發。宜服神應養真丹，以治其本；外以海艾湯洗之，以治其標。」早期以風邪上受為主，傷於風者，上先受之，風為陽邪，其性開泄，使腠理疏泄而發根動搖。久病多肝腎不足或精血不足，發為血之余，腎之華，精血不足，發失所養，可見發枯不潤，萎黃稀少，毛發脫落。久病入絡，久病多瘀，新血難生，阻於經絡，經脈不暢，發根失養而成病。
因此本案治療上，劉老結合患者情況，四診合參，以 補益肝腎，疏肝解郁，補血活血，搜風通絡 為法。補腎以生精補血，和肝以養血熄風，解郁以 調達 肝木， 補血活血祛風， 方選四物東加減 。丹參活血意在補而不滯，何首烏、桑椹、山萸肉補肝養血，佐以佛手疏肝解郁，行氣通滯，僵蠶祛風通絡。核心在補血，精血互化，調肝藏血，祛舊瘀而補新血，又因血虛自會生風，高巔之上惟風可到，法當補血和血以期風能自滅。本案方藥對癥，患者二三診時頭頂部已長出新發， 四診時 脫發部位基本恢復正常 。
（本案編者：曾誌威、吳泰基 ）
鄭重申明：
由於每個人的體質和病情不同，本案中的治療方案僅適用於本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得完全照搬本案中的治療方案。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免貽誤病情。 ■
【來源： 惠州市中醫醫院 ，劉英傑名醫傳承工作室 】
推薦閱讀
