▲劉英傑（1940.1-2020.6），廣東省名中醫，惠州市名中醫，惠州市中醫醫院原院長、主任中醫師，致力醫院管理和中醫臨床工作，曾任惠州市第五屆人大代表、第六、七屆政協常委，廣東省中醫藥學會惠州分會會長。擅長運用經方、驗方治療男性病、心病、脾胃病等內科疾病及疑難雜癥。
醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫家診治疾病思維過程的表現。歷代名家醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。
【基本資料】
秦某某，女，時年55歲，於2014年3月20日初診 。
【發病過程】
患者5年前受涼後出現咳嗽、咳痰、色黃，經予抗感染治療後好轉。但此後咳嗽常反復發作，時有咳黃色膿痰，經檢查診斷為 「 支氣管擴張癥 」 ，予以相應治療後病情好轉。此後每遇發作時，即用抗生素治療，逐漸療效欠佳。遂來求中醫治療。
【 首診證候 】
癥見： 患者時有咳嗽、咳黃膿痰，無咯血，眠差，納差，大便偏幹。
查體： 舌質紅，苔黃膩，脈弦滑 。
【 辨證論治 】
西醫診斷： 支氣管擴張癥 。
中醫診斷： 咳嗽（痰熱壅肺） 。
治法： 化痰清熱，瀉肺平喘 。
處方： 予冬葵子15g，冬瓜子15g，黃芩12g，桑白皮12g，蘆根15g，枳殼10g，桔梗10g，苦杏仁10g，浙貝母10g，甘草10g，前胡10g，法半夏10g，陳皮10g，海浮石15g，知母15g，絲瓜絡15g 。
共7 劑，每日1劑，水煎服，早晚餐後溫服。
【 隨診過程 】
二診： 2014年03月28日
患者咳嗽減少，痰轉白偏稠，無咯血，大便正常。舌質紅，苔白，脈細。
處方： 考慮痰熱情況減輕，方藥調整如下：冬葵子15g，冬瓜子15g，黃芩6g，蘆根15g，枳殼10g，桔梗10g，苦杏仁10g，浙貝母10g，甘草10g，前胡10g，法半夏10g，陳皮10g，黨參15g，茯苓15g，白朮10g 。
共7 劑，每日1劑，水煎服，早晚餐後溫服。
三診： 2014年04月07日
患者咳嗽明顯減輕，少量白色粘痰，胃納可，二便正常。舌質紅，苔薄，脈細。
處方： 治療轉以扶正為主，方藥調整如下：法半夏10g，陳皮10g，黨參15g，茯苓15g，白朮10g，黃芪15g，仙鶴草30g，大棗10g，枳殼10g，桔梗10g，百部10g，苦杏仁10g，牛大力20g，甘草10g。
共7 劑，每日1劑，水煎服，早晚餐後溫服。
後諸癥皆安，隨訪半年未見復發。
【按語】
支氣管擴張癥常由慢性支氣管炎遷延不愈而得，常由復感外邪，入裏化熱，形成痰熱上逆壅肺。劉老認為本病證治療上，在合並感染時以清瀉痰熱為主，而在感染控制後則需要培土生金。同時劉老根據自身臨床經驗，總結出支氣管擴張排痰方：冬葵子、冬瓜子、黃芩、桑白皮、蘆根、枳殼、桔梗，在咳嗽咯痰明顯增多時均可以此為基礎方加減治療，效果良好 。
（本案編者：黃桂瓊）
鄭重申明：
由於每個人的體質和病情不同，本案中的治療方案僅適用於本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得完全照搬本案中的治療方案。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免貽誤病情。 ■
【來源：惠州市中醫醫院 ，劉英傑名醫傳承工作室 】
推薦閱讀
