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案 例
小麗是公司文秘，大學畢業的她不僅天生麗質，而且脾氣很好。一年前，小麗突然怕起熱來，還經常愛出汗，而且動不動就會發脾氣、煩躁不安。之後，小麗時常覺得頭昏、渾身乏力，心慌氣短，飯量比以前大了很多，身體卻越來越消瘦。細心的同事發現小麗雙眼突出、頸部變得有些腫大，就陪她去醫院檢查身體。醫生看了檢查結果後確診小麗患了甲狀腺功能亢進癥。
什麽是甲狀腺功能亢進癥
甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）是 由多種病因導致甲狀腺激素分泌過多而引起的臨床症候群 。病因較復雜，以Graves病最多見，占全部甲亢的80%~85%。Graves病又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病。
典型表現
◆高代謝癥狀 ：由甲狀腺激素分泌增多導致交感神經興奮性增高和新陳代謝加速，患者常出現 疲乏無力、怕熱多汗、多食善饑、皮膚溫暖潮濕、體重銳減和低熱 ，甲狀腺危象時可有高熱。
◆甲狀腺腫 ：絕大多數患者有程度不等的彌漫性、對稱性甲狀腺腫大，隨吞咽動作上下移動；質軟、無壓痛、久病者較韌；腫大程度與病情輕重無明顯關系。
◆眼部癥狀 ：眼裂增大、眼球突出、炯炯有神、眨眼較少，嚴重時還會出現鞏膜紅腫、眼瞼紅腫、眼球活動受限、視力下降、閉眼困難等。
病情預警——甲狀腺危象
甲狀腺危象，又稱甲亢危象， 多發生於較重甲亢未予治療或治療不充分的患者 ；常有誘因，如感染、手術、創傷、精神刺激等；表現為所有甲亢癥狀的急驟加重和惡化，如高熱、大汗、心動過速（140次/分以上）、呼吸急促、煩躁不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉等，嚴重患者可發生心力衰竭、休克及昏迷。
需要做哪些檢查
◆血清甲狀腺激素測定：包括血清遊離甲狀腺素（FT 4 ）、遊離三碘甲狀腺原胺酸（FT 3 ）、血清總甲狀腺素（TT 4 ）、血清總三碘甲狀腺原胺酸（TT 3 ）。
◆促甲狀腺激素（TSH）測定。
◆促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗。
◆甲狀腺自身抗體測定。
◆影像學檢查：B超、放射性核素掃描、電腦體層成像（CT）、磁共振成像（MRI）等。
如何治療
◆抗甲狀腺藥物治療 ：優點為療效肯定、方便經濟、使用安全；缺點為服藥時間長、復發率較高、少數患者會出現嚴重的肝損害或顆粒球缺乏癥等不良反應。
◆放射性 131 I治療 ：優點為簡便安全、療效明顯、復發率低；缺點為可引起甲狀腺功能減退、放射性甲狀腺炎，誘發甲狀腺危象，加重突眼。
◆手術治療 ：優點為療效明顯、復發率低；缺點為可引起甲狀腺功能減退、喉返神經損傷。
醫患問答
患者
我患甲亢了，還能吃含碘的食物嗎？
醫生
正常飲食的攝碘量不會影響甲亢病情，但過量攝入碘對甲亢的治療不利。因此，甲亢患者宜吃無碘鹽，避免食用海帶、紫菜、海魚等含碘高的食物；慎用胺碘酮、碘酒等高碘藥物及含碘的洗面奶、面膜等日常用品。
患者
我的甲亢好了，怎麽又復發了？
醫生
甲亢是一種易復發的疾病，即便甲狀腺功能得到控制，甚至都停藥了，後期仍有可能復發。
患者
患了甲亢能懷孕嗎？
醫生
甲亢可能會導致流產、早產等，妊娠亦可加重甲亢，因此宜治愈後再妊娠。
醫生叮囑
◆飲食指導 ：推薦高碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食，以提供足夠的熱量和營養來補充消耗，滿足高代謝需要；多吃新鮮的蔬菜和水果，多飲水，以補償因腹瀉、大量出汗及呼吸加快引起的水分遺失，但有心臟疾病者除外，以防水腫和心力衰竭；忌食生冷、刺激性食物；減少粗纖維的攝入；避免進食含碘豐富的食物；慎食高麗菜、花椰菜等易致甲狀腺腫食物。
◆科學用藥 ：患者要按時、按量、按規則服藥，不可自行減量或停服；若發生藥物不良反應，及時就醫。
◆心理調節 ：學會控制情緒和減輕壓力的方法，保持身心愉快，建立和諧的人際關系和良好的社會支持系統，增強疾病的應對能力。
◆自我監測 ：每日清晨臥床時自測脈搏，定期測量體重，每隔1~2個月門診隨訪甲狀腺功能；保護眼睛，避免刺激和外傷，定期進行眼角膜檢查；若出現甲亢危象、角膜潰瘍，應立即就診。
內容來源：
人民衛生出版社出版【聽護士說——內科常見病家庭護理】
本書主編：
北京衛生職業學院 賈小瑩
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