Hey guys，入射太陽能由不到10%的紫外線（UV）放射線、大約40%的可見光（VL）放射線和超過50%的近紅外（NIR）放射線組成。盡管全球人口廣泛使用防曬霜，光老化繼續對全球健康構成威脅。到達地球表面的太陽能中，90%以上由VL和NIR組成；VL和NIR的密集或持續暴露，當與紫外線結合時，也會導致皮膚癌癥和光老化。
關於近紅外，作者之前曾報道過，太陽能近紅外是一種衰老因素，生物近紅外保護受損，強烈或長期暴露於太陽能近紅外會產生類似於紫外線的有害影響。太陽能近紅外暴露的後遺癥包括光老化、長期血管舒張、肌肉變薄、皮膚下垂、下垂，光致癌作用。 | |
作者之前曾報道，商業上廣泛使用的防曬霜（SPF50+、PA+++或PA++++）不能充分阻斷VL和NIR，透過從紫外線到NIR的廣泛防曬和夜間修復光損傷，最終可以實作皮膚再生。令人驚訝的是，全球防曬行業還沒有創造出有效的產品來阻擋紫外線到近紅外。 |
無論年齡和皮膚型別如何，年輕化都是美學領域最常見的要求之一。盡管先前的研究已經廣泛報道了各種醫療或美容程式的再生效果，但尚未考慮用向量量化三維（3D）皮膚表面位移。
在這項研究中，作者使用3D體積評估和向量量化3D皮膚表面位移，評估了從紫外線到近紅外的全面防曬效果，以及夜間修復光損傷的效果。
方法
參與者
20名年齡在22至71歲（平均年齡：40.8±14.3歲）、患有Fitzpatrick III至V型皮膚的日本患者（17名女性和3名男性）被納入該研究。所有患者都曾存取過田中整形、重建外科和抗衰老中心，尋求改善皮膚健康和恢復活力。在本研究的兩年內，沒有一名參與者報告有任何皮膚病或接受過影響治療區的美容治療。在本研究過程中，患者被指示不要使用任何其他護膚品或進行任何美容手術，並在整個研究過程中繼續正常飲食。不需要倫理委員會的批準，因為這項研究涉及對先前接受治療的患者的回顧性審查。
研究期間減肥的患者被排除在研究之外，因為這個變量的變化可能會影響結果。所有患者在對研究設計和執行進行解釋後簽署了知情同意書，批準將其納入研究，並同意公布結果和影像。
局部護膚方法
本研究中使用了The Essential Six (RATIONALE， Victoria， Australia)（系列產品。Essential Six代表了一種全面的皮膚環境保護和修復的局部方法，包括太陽光譜（約290–3200nm）以及各種生物化學反應和幹燥的影響。Essential Six由三種防曬配方（免疫精華液、抗氧化精華液和光動力日霜）組成，早上使用，晚上使用三種陽光修復配方（Proceramide Cleanser、Catalyst Serum和DNA Night Cream）。患者在沒有任何其他護膚品或藥物治療的情況下，按照醫生的指示將產品塗抹在面部皮膚上六個月。關於制劑的更多資訊可以在表1中找到。
表1
客觀評估
3D成像作為客觀評估進行，使用VECTRA Handy相機和VECTRA軟體（Canfield Scientific股份有限公司，Fairfield，New Jersey）獲取。該系統可以捕捉皮膚地形數據的變化以及二維（2D）顏色表示。影像捕捉的相機序列被校準到小於3ms，以準確記錄面部地形，即使受試者無法保持完美的靜止。透過3D示意圖顯示了治療前和治療後面部組織體積的差異，皮膚收緊的相對程度由黃色到紅色區域表示（紅色，-5 mm變化）。面部沒有變化的區域被照亮為綠色區域。
VECTRA軟體還用向量測量3D皮膚表面位置的局部變化。
這些評估是在治療後六個月內進行的，患者在所有影像采集過程中都要保持相同的中性面部表情，以確保準確性。
結果
相對於所有患者的基線，在2D彩色數位照片中觀察到皮膚紋理和解析度的顯著改善（圖1-5）。
圖1
一名22歲的日本女性；從上到下的影像顯示：A）基線，B）治療後六個月，C）比較治療前和治療後六個月的疊加3D體積評估，以及D）用比較治療前六個月和治療後的向量量化3D皮膚表面位移。與基線相比，在2D彩色數位照片中觀察到皮膚紋理和解析度的顯著改善（A，B）。與基線（C）相比，觀察到3D體積評估結果有所下降。實作的不同程度的緊固以黃色到紅色（-5.0 mm）顯示。綠色區域表示保持不變的區域。前額、眶周區域和臉頰內側的皮膚表面的每個點在向心方向（D）上進行3D移位。皮膚3D運動的不同程度以藍色（0.3mm）到紅色（6.2mm）顯示。綠色向量表示從1.0mm到2.5mm的3D位移區域。
顯示皮膚表面每個點的3D位移的大多數向量指示向心運動，盡管患者和作者預測向量會指示向上（圖1D，2D，3D，4D，5D）。前額、臉頰側面和下巴周圍的皮膚表面的每個點在向心方向上3D移位。面部中央區域（包括眼眶、眶周、鼻腔、鼻周和臉頰內側）的移位是細微的，但可以檢測到。這些結果持續了六個月。未觀察到與治療相關的不良事件。所有患者都報告說，他們的皮膚看起來和感覺都恢復了活力、緊致和緊致。
討論
改善皮膚質地、解析度和松弛度是尋求醫療程式的患者最常見的要求之一，包括面部提拉和雷射或光療法。激進的手術，如面部提拉、雷射表面處理和消融手術，由於其潛在的風險和停機時間，尚未被日本患者廣泛接受。當患者在診所接受持續治療時，雷射或光治療可以提供所需的改善。然而，這些治療往往伴隨著炎癥和恢復時間。
圖2
一名25歲的日本女性；相對於基線，在2D彩色數位照片中觀察到皮膚紋理和解析度的顯著改善（A、B）。在3D體積評估過程中觀察到面部下半部和口周區域的收緊效果（C）。前額、眶周區域和臉頰內側的皮膚表面的每個點在向心方向（D）上進行3D移位。口周區域的向量指示向下。皮膚的不同程度的3D移動以藍色（0.7mm）到紅色（9.3mm）顯示。綠色向量表示從1.7到3.9mm的3D位移區域。
本研究中檢查的這種護膚方案透過2D和3D評估改善了皮膚質地、解析度和松弛度，並使大多數患者滿意，盡管治療是由患者自己在家進行的。由於太陽能（紫外線、紫外線和近紅外）的生物效應顯著，這種護膚方法似乎在預防和修復光老化方面是有效的。本研究和先前研究中透過客觀調查顯示的結果令人印象深刻，大多數患者對結果非常滿意。 | |
與基線相比，所有患者的3D體積評估結果均有所下降。緊致皮膚的效果主要出現在面部的下三分之二，包括口周區域和下臉頰，這似乎是更好的，也讓患者滿意。體積縮小和皮膚緊致的效果似乎與其他醫療程式類似，如近紅外和射頻方法。然而，目前的護膚方案提供了皮膚緊致效果，而不會對膠原蛋白的產生、水腫反應或真皮的熱損傷產生熱刺激。 |
圖3
一名27歲的日本女性；與基線相比，在2D彩色數位照片上觀察到皮膚質地、發紅和解析度的顯著改善（A，B）。在3D體積評估過程中觀察到面部下半部的收緊效果（C）。鼻周區域和臉頰中的皮膚表面的每個點在向心方向（D）上3D移位。口周區域的向量指示向下。皮膚3D運動的不同程度以藍色（0.5mm）到紅色（9.1mm）顯示。綠色向量表示從1.4到3.6mm的3D位移區域。
面部提拉、埋線提升和填充劑等程式可以提拉皮膚和皮下組織，但不能使皮膚恢復活力。從紫外線到近紅外的全面防曬和夜間修復光損傷的結果似乎與面部提拉、埋線提升和填充程式不同。盡管作者預測了向量的垂直位移，但在前額、臉頰側面和下巴周圍的每個點，皮膚的3D運動都是向心的。這與手術面部提拉和埋線提升中明顯的向上向量位移以及註射填充劑產生的明顯離心變化形成了鮮明對比。數據還顯示了面部中心區域的細微向心位移，包括眼眶、眶周、鼻腔、鼻周和臉頰內側。有趣的是，所有患者都報告對普遍的提升感感到滿意。這些結果似乎受到皮膚厚度和骨骼結構的影響。需要進一步的研究來研究這種三維向心位移的機制。
圖4
一名37歲的日本男性；與基線相比，在2D彩色數位照片上觀察到皮膚質地、發紅和解析度的顯著改善（A，B）。在3D體積評估過程中，觀察到面部下三分之二、臉頰下和口周區域的收緊效果（C）。前額、眶周區域和臉頰上的皮膚表面的每個點都在向心方向（D）上進行3D移位。口周區域的向量指示向下。皮膚的不同程度的3D移動以藍色（0.6mm）到紅色（7.5mm）顯示。綠色向量表示從1.3到3.1mm的3D位移區域。
這裏評估的護膚方案既無痛又方便，其結果似乎與侵入性醫學治療相類似。盡管在使用評估的護膚方案治療六個月後，觀察到皮膚狀況有了顯著改善，但還需要進一步研究，以確定額外的治療或局部活性物質在皮膚再生和預防光老化方面是否更有效。局限性缺乏對照組和比較研究可能會限制這些發現的重要性。此外，這是一項初步研究，涉及的患者數量相對較少。需要涉及更多患者的進一步評估，以評估治療參數的變化。此外，生活方式的選擇，包括飲食、酒精、鹽的攝入、運動和睡眠模式，可能會影響本研究報告的結果。
圖5
一名42歲的日本女性；與基線相比，在2D彩色數位照片中觀察到皮膚質地、發紅和解析度的顯著改善（A，B）。在3D體積評估過程中觀察到面部下半部和口周區域的收緊效果（C）。前額、臉頰和口周區域的皮膚表面的每個點在向心方向（D）上進行3D移位。皮膚的不同程度的3D運動以藍色（0.4mm）到紅色（4.3mm）的顏色示出。綠色向量表示從1.0到2.0mm三維位移的區域。
結論
目前的護膚方法包括從紫外線到近紅外的日常防曬和夜間陽光修復，是一種安全高效的治療陽光損傷和皮膚老化的方法，不會引起炎癥和組織損傷，並被推薦為皮膚再生和預防光老化的方案。透過2D和3D評估，觀察到皮膚質地和解析度、體積縮小、皮膚緊致效果和3D向心皮膚表面位移的顯著改善。
這種方法的優點和臨床益處表明，它可以很容易地被采用，並可能被患者廣泛使用，無論年齡、性別或皮膚型別如何。
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參考文獻
1. Tanaka Y. Three-dimensional Quantification of Skin Surface Displacement Following Skin Rejuvenation Using Solar Protection and Solar Repair. J Clin Aesthet Dermatol. 2020 Jul;13(7):47-50. Epub 2020 Jul 1. PMID: 32983338; PMCID: PMC7492022.
