▲ 劉英傑 （1940.1-2020.6），廣東省名中醫，惠州市名中醫，惠州市中醫醫院原院長、主任中醫師，致力醫院管理和中醫臨床工作，曾任惠州市第五屆人大代表、第六、七屆政協常委，廣東省中醫藥學會惠州分會會長。 擅長運用經方、驗方治療男性病、心病、脾胃病等內科疾病及疑難雜癥。
醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫家診治疾病思維過程的表現。歷代名家醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。
【基本資料】
賴某某，女，時年23歲，已婚，右下腹痛三天，加劇三小時，嘔吐二次，門診以腹痛待查（①急性闌尾炎②子宮附件炎③泌尿道感染）收入院。
【發病過程】
患者十三天來，陰道流血，被誤為月經來潮，病房醫生仍按急性子宮附件炎、泌尿道感染處理，第二天晚上，家屬透過友人，請劉老往外科病房診之。
【 首診證候 】
癥見： 患者神疲懶言，面色蒼白，腹痛以下腹為主，無黑便，無嘔吐血，亦無胃脘病史，腹壓痛，反跳痛明顯，腹有轉移濁音，舌淡，脈細弱數。
【 辨證論治 】
見患者神疲懶言，面色蒼白，腹痛以下腹為主，無黑便，無嘔吐血，亦無胃脘病史，腹壓痛，反跳痛明顯，腹有轉移濁音，舌淡，脈細弱數。劉老意識到病者可能為 「 宮外孕 」 ，急令值班護士測血壓，值班醫生腹穿抽出不凝固暗紅血液，證明出血量較大，緊急手術下吸出2500ml血性腹液，500ml血塊，並行現右側輸卵管妊娠破裂，術後患者安然無恙，家屬對劉老十分感激，也從而避免了一次醫療事故。
【按語】
經此一案，劉老常常教導學生，診治病人，切忌先入為主，本病例因患者陰道流血十三天，誤為「月經來潮」，未對病人細心觀察，忽視了「異位妊娠」的可能性，病人明顯失血，值班醫生及護士未發覺，因此，除加強業務學習外，更要加強崗位責任制，樹立牢固的「救死扶傷的革命人道主義精神」 。
（本案編者： 李慶蘭，劉小樂）
鄭重申明：
由於每個人的體質和病情不同，本案中的治療方案僅適用於本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得完全照搬本案中的治療方案。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免貽誤病情。 ■
【來源： 惠州市中醫醫院 ，劉英傑名醫傳承工作室 】
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