2024-04-17情感

*本文為「三聯生活周刊」原創內容

文 | 袁越

細心的讀者肯定會註意到，近年來大街上的小胖子越來越多了。這些孩子年紀輕輕就患上了肥胖癥，這將嚴重影響他們成年後的身體健康，增加患糖尿病和心血管疾病的風險。各國衛生機構都在想辦法提早進行幹預，爭取降低青少年肥胖癥的比例。

要想完成這個目標，首先必須把那些患了肥胖癥的孩子找出來，這就需要建立一套簡單廉價而又快速準確的測量標準。目前最常用的指標就是身體品質指數（Body Mass Index，簡稱BMI），即體重除以身高的平方。這個方法最大的優點就是簡單，只要在常規體檢時測量一下身高和體重就行了。但這個方法有個很嚴重的缺點，那就是不夠準確，無法區分一個人的體重到底是來自脂肪還是肌肉。我們擔心的是前者，如果是後者的話反而是件好事。 實際上，很多研究發現如果單純用BMI作為衡量肥胖的指標的話，很容易出現大量假陽性結果，即把本來身體健康的人當成了胖子。

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那麽，有什麽裝置可以區分一個人的體重到底是來自脂肪還是肌肉呢？答案是雙能量X光吸收儀（Dual-energy X-ray absorptiometry，簡稱DEXA）。這種儀器的本來目的是測量骨密度，但也可以獲得準確的脂肪和肌肉含量數據，因此這個方法很快就成為測量一個人脂肪含量的黃金標準。問題在於，這種儀器過於昂貴，只適合搞科研用，不適合作為大規模篩查的通用裝置。

一些家用體脂秤也可以測出一個人的體脂率，但它是用測量生物電阻的方法間接估算出脂肪的含量，誤差往往較大。再加上體脂秤測出的數值和一個人是否剛吃過飯或者喝過水，以及是否剛剛進行過運動等外部因素都有關系，所以這個方法更適合專人專用，自己和自己比，很難用於面向普通民眾的大規模體檢。

為了解決這個問題，來自東芬蘭大學（University of Eastern Finland）的安德魯·阿格巴傑（Andrew Agbaje）決定試試腰圍身高比，看看這個比值是否比BMI更加接近DEXA測出的標準值。他從英國和芬蘭找來了7237名兒童誌願者，從9歲開始跟蹤他們的生長發育情況，一直跟蹤到24歲，積累了大量數據。 然後，他分析了這些誌願者的各項身體指標，再和DEXA測得的數據作對比，發現腰圍身高比要比BMI更加接近DEXA測得的黃金標準 ，相關論文發表在2024年3月5日出版的【兒科研究】（ Pediatric Research ）期刊上。

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根據這篇論文提供的數據，這些誌願者的腰圍身高比的平均值約為0.45，這相當於一個身高1.7公尺的人擁有76.5厘米（即30碼，約合2.3尺）的腰圍，聽上去比較符合實際情況。如果按照一個固定公式把腰圍身高比換算成DEXA測出的脂肪比的話，那麽兩者之間的重合率為81%～89%，遠比BMI和DEXA測出的脂肪比之間的重合率（52%～58%）高得多，說明腰圍身高比在測量脂肪含量方面遠比BMI更加準確。

經過一番計算，阿格巴傑把男性和女性的肥胖判定閾值分別設定為0.50～0.53和0.52～0.54。 按照這個判定標準，每10名肥胖男性當中能有5～8人被鑒定出來，每10名肥胖女性當中有4～7人能被鑒定出來。 相比之下，每10名體重正常者當中僅有1人會被誤判為肥胖者，男女相同，說明這個方法在剔除假陽性方面做得更好。

仔細想想，這個結果確實很有道理，因為大部份肥胖者的脂肪大都堆積在腹部，所以一個人的腰圍要比他的體重更能反映出他體內的脂肪含量情況。