非類固醇消炎藥是一類不含有甾體結構的抗炎藥。NSAIDs自阿司匹林於1898年首次合成後，100多年來已有百余種上千個品牌上市。非類固醇消炎藥是目前使用種類最多的藥物之一，全世界大約每天有3500萬人在使用，是處方量最大的一類藥物。
依照抑制COX亞型的種類不同，非類固醇消炎藥（NSAIDs）可以分為以下4類：
1、COX-1特異性： 只抑制COX-1，對COX-2無明顯影響。目前只有小劑量阿司匹林被列入此類。
2、COX非特異性： 同時抑制COX-1和COX-2，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、高劑量阿司匹林，吲哚美辛等。
3、COX-2選擇性： 在抑制COX-2的同時並不明顯抑制COX-1，但在較大劑量時也抑制COX-1。如美洛昔康、氯諾昔康、尼美舒利等。
4、COX-2特異性： 幾乎只抑制COX-2，對COX-1沒有活性。如羅非昔布、塞來昔布。
非類固醇消炎藥套用
非類固醇消炎藥種類繁多，化學結構存在差異，但基本藥理作用相似，都透過抑制前列腺素的合成，發揮其解熱、鎮痛、消炎、抗風濕、預防腫瘤、抗凝血等作用。消炎止痛這個特點使非類固醇消炎藥成為風濕科醫師和病人的「老朋友」。臨床上該類藥物廣泛套用於骨關節炎、類風濕關節炎、風濕性關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、痛風等疾病。這類藥物還能用於治療感冒引起的頭疼、發熱，以及牙痛，並能作為某些外科手術後的鎮痛藥物。
非類固醇消炎藥治療類風濕關節炎
NSAIDs為目前治療類風濕關節炎的一線藥物。 多項隨機對照試驗表明，NSAIDs對類風濕關節炎有效，主要有助於減輕關節疼痛、緩解晨僵以及改善關節功能。該類藥物的療效與用藥劑量有關。多數患者在全劑量服藥48小時內能顯著緩解關節痛及僵硬，但停藥2天後癥狀會再次出現。
多項研究表明，選擇性或非選擇性NSAIDs對治療類風濕關節炎同樣有效，兩者並無明顯差異。臨床上常會碰到如何決定NSAIDs劑量的問題，多項研究表明NSAIDs的劑量應照患者癥狀的程度調整。因此，類風濕患者套用NSAIDs應在主治醫生指導下，遵醫囑用藥。
臨床治療時應註意觀察，根據情況適當調整給藥時間。對於部份類風濕患者而言NSAIDs除止痛作用外，長期規律使用還能改善關節功能，防止骨質破壞繼續進展。NSAIDs種類繁多，不同品種藥物特性和藥物代謝存在差異，因此患者究竟需要使用哪一種非類固醇消炎藥也是因人而異的。
非類固醇消炎藥副作用
NSAIDs較為常見的副作用是藥物對胃腸道帶來的損傷。主要原因是NSAIDs抑制了胃黏膜前列腺素合成。有研究表明，長期服用NSAIDs的患者，其發生胃腸道副作用的風險高於正常人群，而短期服用NSAIDs的患者，其發生胃腸道副作用的風險亦不能避免。
長期持續服用NSAIDs的患者，其發生胃潰瘍、胃出血及胃穿孔等用藥不良反應的風險是正常人群的5.4倍。雖然選擇性COX-2抑制劑導致嚴重腸道並行癥的風險要低於非選擇性NSAIDs。但兩類藥物導致消化不良及輕度腸道反應的機率幾乎是相當的。
另外一個常見的用藥副作用是心血管系統方面的。研究發現COX-2抑制劑及傳統的非選擇性NSAIDs都存在心血管系統副作用。心血管系統副作用的強弱，主要受患者年齡、心血管病史、NSAIDs劑量等方面影響。
年輕患者因為很少存在心血管系統基礎疾病，因此，年輕患者人群接受該類藥物治療時極少發生心血管系統副作用。另外，不管是連續服用NSAIDs還是僅在癥狀時服用，其心血管系統副作用的發生率無明顯差異。
如何選擇非類固醇消炎藥，避免嚴重用藥副作用風險
1、對於胃腸道和心血管疾病風險最低的患者，使用非選擇性NSAIDs，如布洛芬，雙氯芬酸或萘普生。
2、如果患者胃腸道風險較高，但心血管風險一般，布洛芬、雙氯芬酸可以選擇。
3、如果患者胃腸道和心血管風險均較高，建議避免使用所有NSAIDs。建議可以首先試用乙酰胺基酚，無效再小劑量短期使用萘普生。
4、對於急性疼痛，建議非類固醇消炎藥聯合其他藥物治療。
非類固醇消炎藥套用原則
無論選擇何種非類固醇消炎藥，劑量都應根據患者病情具體情況酌情個體化考慮，且應根據臨床觀察適時適當做調整。選擇性與非選擇性NSAIDs在療效上沒有差別，學者藥物應綜合考慮副作用風險、價格、給藥間隔（給藥次數越小，發生並行癥機會越大）、個體對藥物的反應以及藥物間的交互作用。
只有在一種藥物足量使用一到二周無效後才調整成另外一種，避免同時使用兩種或兩種以上非類固醇消炎藥，避免療效不疊加不良反應反而疊加的情況出現。老年人建議選用半衰期短的非類固醇消炎藥。應當註意的是非類固醇消炎藥雖能減輕關節炎癥癥狀，但不能改變病程和預防關節破壞，所以建議聯合其他藥物治療，以取得更好的治療效果。
