▲劉英傑（1940.1-2020.6），廣東省名中醫，惠州市名中醫，惠州市中醫醫院原院長、主任中醫師，致力醫院管理和中醫臨床工作，曾任惠州市第五屆人大代表、第六、七屆政協常委，廣東省中醫藥學會惠州分會會長。擅長運用經方、驗方治療男性病、心病、脾胃病等內科疾病及疑難雜癥。
醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫家診治疾病思維過程的表現。歷代名家醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。
【基本資料】
蘇某某，女，時年75歲，於2006年10月20日初診 。
【發病過程】
患者既往有高血壓病病史10余年，長期服用降壓藥物治療，近期血壓波動較大，以下午高明顯，一到下午頭暈，顏面烘熱感，口幹，胃納一般，大便稍幹。
【 首診證候 】
癥見： 患者 頭暈，顏面烘熱感，口幹，胃納一般，大便稍幹 。
查體： 舌暗紅，苔少，脈弦澀，舌下脈絡迂曲 。
既往史： 既往有 高血壓病 病史10余年，藥物控制尚可 。
【 辨證論治 】
西醫診斷： 老年性高血壓 。
中醫診斷： 眩暈（肝腎虧虛夾瘀） 。
治法： 滋補肝腎，活血通脈 。
處方： 予熟地黃20g，酒萸肉15g，山藥15g，茯苓30g，丹參15g，桑寄生20g，鉤藤15g，牛膝15g，紅景天6g，酒黃精15g，鹽菟絲子15g，鹽女貞子15，首烏藤30g，雞血藤30g，益智仁15g 。
共7 劑，每日1劑，水煎服，早晚餐後溫服。
【 隨診過程 】
二診： 2006年11月28日
患者訴上次服藥後頭暈、顏面烘熱感、口幹癥狀好轉，未再堅持就診。近日再次出現上述癥狀，伴夜寐汗出，夜尿增多。
處方： 予熟地黃20g，酒萸肉15g，山藥15g，茯苓30g，丹參15g，桑寄生20g，牛膝15g，紅芪10g，浮小麥30g，鹽菟絲子15g，鹽女貞子15，首烏藤30g，益智仁15g，海螵蛸15g 。
共10 劑，每日1劑，水煎服，早晚餐後溫服
三診： 2006年12月19日
患者因外感後咳嗽再來就診，未再訴有頭暈、顏面烘熱感、口幹、盜汗等癥狀。
【按語】
劉老認為老年性高血壓病的基本病機是肝腎不足，肝陽上亢，心神不寧，痰瘀阻絡，因此治療老年性高血壓病的基本治療原則為滋水涵木，平肝潛陽，化痰通絡，常用左歸飲、大補陰丸、杞菊地黃丸配合補陽還五湯隨癥加減治療。若脾虛痰濕者，加半夏、白朮；陽亢明顯者，可加珍珠母、生磁石；肝火盛者，可加夏枯草、菊花 。
（本案編者：黃桂瓊）
鄭重申明：
由於每個人的體質和病情不同，本案中的治療方案僅適用於本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得完全照搬本案中的治療方案。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免貽誤病情。 ■
【來源：惠州市中醫醫院 ，劉英傑名醫傳承工作室 】
推薦閱讀
