*本文為「三聯生活周刊」原創內容
主筆｜袁越
預防高血壓最有效的方法之一就是降低鈉的攝入量，但食鹽（氯化鈉）是最常用的調味品，無論哪種烹飪方式都離不開它，這就是很多人依然無鹽不歡的原因。 這些人往往要等到被確診高血壓之後才想起來減鹽，可已經來不及了。
如果要評選全世界最鹹的菜系，中餐肯定名列前茅。很多人被中餐培養成重口味，減鹽異常困難，而且堅持不了太久。北京大學公共衛生學院的武陽豐教授一直致力於解決中餐偏鹹的問題，他的辦法就是改用含鉀25%的富鉀低鈉鹽來替代傳統食鹽，希望做到既不影響中餐的口味，又能起到預防高血壓的效果。
2024年2月20日出版的【美國心臟病學會雜誌】（Journal of the American College of Cardiology）刊登了武陽豐團隊撰寫的一篇論文， 透過一項對照研究證明這種低鈉鹽不但能夠降低高血壓的患病風險，而且沒有明顯的副作用。
在這項研究中，科學家們把關註重點放在了血壓正常的老年人身上。他們從24家養老院招募了611名年齡在55歲以上的健康老人，所有人的血壓都低於140/90mmHg（公釐汞柱），而且都沒有在吃降壓藥。之後，研究人員把這24家養老院分成兩組，一組照常使用普通食鹽，另一組使用低鈉鹽。因為這些老人平時都依靠食堂來提供膳食，所以實驗條件保持得很好。
堅持了兩年之後，研究人員發現低鈉鹽組的收縮壓平均比對照組低8mmHg，舒張壓平均比對照組低2mmHg，心血管疾病的發病率也比對照組低40%。更重要的是，低鈉組的低血壓發病率並沒有比食鹽組高，說明采用低鈉鹽並不會導致高鉀血癥，這些老人完全可以承受。
這個結果證明采用富鉀低鈉鹽有助於減少中國人的高血壓發病率，而且可以長期使用。 考慮到如今很多人習慣了點外賣或者預制菜，所以從飯館和食堂等機構開始改變應該是比較容易做到的，而且效果也會很好。
和食鹽相比，糖的過量攝入問題更大，因為鹽只要多一點菜就沒法吃了，但糖的攝入幾乎沒有上限，所以糖的替代物很早就被開發出來了，民眾的接受度也更高。 可問題在於，目前流行的糖精和阿斯巴甜等非糖甜味劑不含任何熱量，但很多時候人們還是需要從食物中獲得一些能量的。 另外，有不少研究證明長期使用這種人造甜味劑並不利於減肥，所以有越來越多的人改為使用提取自天然產物的甜味劑，比如山梨醇（sorbitol）就是目前使用量比較大的一種天然代糖。這種代糖的甜度和熱值均為蔗糖的60%左右，但因為其代謝速度慢，幾乎不會影響血糖水平，所以深受糖尿病患者的喜愛，如今超市裏賣的很多標註著「無添加糖」的食品其實就是靠山梨醇來調味的。
【四重奏】劇照
但是，山梨醇吃多了會導致腹脹和腹瀉，這讓很多人望而卻步。來自加州大學戴維斯分校的幾位科學家在2024年2月29日出版的【細胞】（Cell）雜誌上發表了一篇論文，認為導致腹瀉的原因是抗生素的濫用和飽和脂肪的過量攝入使得腸道厭氧梭菌（Clostridia）數量減少。這種梭菌能夠分解山梨醇，但需要一個厭氧的環境。過量脂肪會減少小腸內壁細胞的耗氧量，於是大量氧氣得以進入大腸，破壞了厭氧梭菌的生存環境。
文章建議對山梨醇不耐受的患者可以嘗試服用一種專門用於治療腸炎的美沙拉嗪（mesalazine），這種藥能夠降低大腸內的氧氣水平，從而讓厭氧梭菌重新活躍起來。
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排版：布雷克 / 稽核：楊逸
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