陷入哀傷遲遲走不出來，我該怎麽幫助TA？

2024-03-11情感

回顧我們過往的人生經歷，你會發現那些久久不能釋懷的傷痛往往伴隨著某種程度的喪失。例如：

◍ 幼年時，因心愛玩具遺失/被送出的難過；成年後，可能產生對於生活中各種物品、事件、關系等的絕對掌控。

◍ 青春期，轉學或搬家導致環境變化，突然與同學/朋友分別的悲痛；成年後，可能導致安全感不足，防禦意識過強。

◍ 父母/伴侶/子女/親朋等重要他人的突然離世，可能造成自我信念的崩塌，長期陷入哀傷中，引發延長哀傷障礙（prolonged grief disorder，DSM、ICD-11），嚴重影響生活。

在我們的社會文化中，我們學習 「生」 的知識，卻對 如何面對喪失、離別和死/亡 閉口不談。

甚至在許多人眼裏，應對哀傷與喪失是一件十分自然的事情，根本不需要學習，仿若當它們發生後，時間會讓人們自然而然地面對並接受。

其實，這個認知是錯誤的！事實上， 未能處理好的哀傷情緒甚至有可能動搖人性、粉碎生活中其他方面的林林總總！

延長哀傷障礙 （prolonged grief disorder，PGD） 就是指一種由親近的人去世引發的反應。

確定PGD有以下幾個重要的標準：

持續悲痛

在所愛的人去世的一年後，仍持續地感到悲痛和哀傷。並且，哀痛感受和行為超越了社會文化規範下正常的範圍；

過度懷念

不能接受所愛之人離開的事實，會非常回避談及喪失，對於逝者有持續的、大量的懷念；

情感失調

麻木、冷漠，情感反應減弱。對於任何事物、活動都喪失興趣；或者對於喪失會產生爆發的憤怒，易激惹；

嚴重自責

偏執地認為所愛之人的離世是自己造成的，或者因為自己沒能早發現一些跡象而導致；

失去自我

常有跟隨逝者（通常是重要的他人）一起去了的想法，懷疑自己生活的意義。

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哀傷會經歷的五個階段

在我們的既定概念中，哀傷總是與悲傷相混淆，但其實哀傷包含悲傷（grief）與哀悼（mournning）兩個方面的反應，是指人們在失去某人、某物時產生的正常情感反應。

哀傷的產生大多會伴隨著生命轉變，人們最開始會陷入一段巨大的失落中，在經歷了一段混亂與調適之後，最終度過急性哀悼期，到達相對穩定的狀態，一般會經歷這五個階段：

否認 denial： 認為發生的一切都不是真的。這種防禦機制是人們遭遇突然喪失時的緩沖劑，防止被強烈的情緒淹沒。

憤怒 anger： 反擊階段，人們會對他人的死亡產生憤怒：「為什麽要拋下我/離我而去？！」，然而又因為自己的指責感到內疚，進而更加憤怒，並將憤怒轉化為攻擊親近的人、甚至陌生人。

討價還價 bargaining： 試圖爭取時日，也可以稱作「與死神的交涉」，例如在親人去世之前祈禱「讓他過完這個年/這個生日/這個冬天再走吧。」

沮喪 depression： 放棄做任何掙紮，強烈的無助、沮喪、痛苦，對人的哀悼，壓倒了一切希望、夢想和未來的計劃。覺得失控，麻木，甚至感到想自殺。

接受 acceptance： 最終承認這個人已經去世的事實，並且把愛人去世這個事件整合到自己的生命中，使之有意義。

並不是所有人都會依照順序經歷全部5個階段，這只是幫助我們了解自己或他人處境的手段。

一般正常的哀傷反應確實會隨著時間的流逝而慢慢緩解，在一段時間內達到最終接受的狀態。但是有些人在哀傷與喪失的初期或過程中就表現出比其他人更高的痛苦水平，而且這種痛苦水平往往是失控的，就有可能發展出 復雜哀傷或延長哀傷障礙（PGD） 。

他們留戀喪失，「 我必須不斷悲傷，否則就會忘掉/背叛Ta，只要我不停地懷念，Ta就不會離去 。」

👇點選試聽，了解哀傷五個階段👇

推薦一部電影【海邊的曼徹斯特】它講述了一個中年男士經歷喪失後與自我和解的道路。

主人公Lee因為在家中燒壁爐時的一個疏忽，讓自己的三個孩子葬於火海。

第二天在警察局錄完口供，卻發現自己連過失殺人的罪名也不用背，從審問室出來，Lee直接從警察腰裏搶過一把手槍就企圖自殺。

圖/【海邊的曼徹斯特】

妻子無法原諒他，並與他離婚了。失去了父親和丈夫身份的Lee同時也失去了一切希望，從此行屍走肉般地活著。

他關閉了情感閥門，沒有力氣再憤怒，就算聽到哥哥的離世資訊，也還是一如既往的麻木、絕望。

圖/【海邊的曼徹斯特】

影片近末尾時，Lee對他的侄子說：「I can’t beat it.（我走不出來了）」

這種「走不出」的境遇，像一個沼澤，困住人們的大腦。

研究者認為延長哀傷障礙患者在懷念逝者時的腦部活動與常人不同，他們對過去的回憶 只限於那些有逝者參與的，好像過往的生命中，一切與逝者無關的記憶都被清除掉了。

並且，他們在想象、計劃未來時有很大困難，他們認為「將來不會有任何好轉，Ta離開後，我的生命就沒有意義了。」

這也許能夠解釋，為何他們會一直陷於過去，無法繼續生活。

如何鑒別復雜哀傷？

佛洛伊德認為，處於哀傷中的人覺得世界看起來可憐且空虛，而處於抑郁中的人則認為自己很可憐且空虛。

雖然哀傷行為在許多時候和抑郁很像，但事實上，復雜哀傷有其獨特的特點：

【自尊】

哀傷並不會導致自尊的喪失，但這個問題卻在臨床抑郁癥中普遍存在。也就是說喪親者在喪親後不會失去對自己的尊重，如果出現也是暫時性的。

【內疚】

喪親者體驗到的內疚往往是與喪失某些特定方面相關的，而非影響到各個方面的自罪感。

鑒於復雜哀傷的癥狀與DSM其他的診斷類別中描述的現象有相似之處，復雜哀傷常被診斷為創傷後應激障礙、抑郁癥、適應障礙或人格障礙，但臨床實踐和實證研究都發現他們並不能完全準確描述復雜哀傷的癥狀。

復雜哀傷的診斷標準如下表所示：

盡管我們一直強調復雜哀傷對於人們的影響是十分普遍且重大的，但很多時候我們可能還是低估了哀傷對於人們影響程度。

眼淚並不會消失，悲傷也不會就此殆盡，而是滯留在身體的某個部位，成為一個未完成的事件，在日後的生活中產生一些莫名的情緒及生理問題。

—— 勞勃·A·內米耶爾

多項研究指出，大概有10%-30%的喪親人群會發展成復雜哀傷 ，同時還會伴隨著如抑郁、高度緊張和心臟問題、工作和社會損傷、藥物濫用及生活品質下降，甚至自殺的高風險。

現階段，已經有很多研究者探索出更有效的幹預復雜哀傷的方式，前文提到的 勞勃·A·內米耶爾（Robert A. Neimeyer）博士便是其中的佼佼者 。

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勞勃·A·內米耶爾——該領域領軍人物

長久以來，咨詢師們都很少接受應對死亡、喪失的專業培訓，對理論不熟悉，更加無法精細地為來訪者提供有效幹預。

但是在國際上，哀傷幹預領域已經得到了許多專業人士的關註，並積累了許多先驅的探索、實踐和理論成果，有相對成熟地幹預策略和技術。

其中，內米耶爾作為該領域的代表人物，提出並推廣了 意義建構 的概念，在過去20年間對哀傷領域的發展具有重要作用。

勞勃·A·內米耶爾

勞勃·A·內米耶爾的榮譽與成就

在當代哀傷研究與幹預領域，他是令人矚目的領軍學者，被稱為當代教科書式的心理咨詢師。

他曾擔任死亡教育和咨詢協會 (ADEC) 主席，以及死亡、臨終和喪親國際工作群組主席。

目前，他擔任 波特蘭喪失和變遷研究學院（P I ）的院長， 該學院在哀傷咨詢方面提供高水平的專業繼續教育， 專註於幫助、咨詢師、社會工作者、生活教練、牧師，以及其他與努力重建自己生活的人一起工作的專業人士建立專業能力。

為表彰他的學術貢獻，他被曼非斯大學授予 傑出教師獎 ，成為 美國心理學會臨床心理學部的會員 ，並被死/亡教育和咨詢協會授予 終身成就獎 。

作為曼非斯大學的心理學教授，勞勃博士積極從事相關臨床實踐，他於2001年提出了 後現代建構主義意義重建理論 (Meaning Reconstruction) 並成功地將其套用於臨床哀傷咨詢中 。

勞勃博士還出版了30多本關於悲傷咨詢技術和悲傷與表達藝術的書籍，包括【咨詢喪親者和悲傷的創造性實踐】、【表達藝術：創造意義的實踐】等，是一位非常資深的專家、學者、老師。

註：勞勃·A·內米耶爾著，豆瓣評分8.3

他認為意義重建時喪失個體需要面對的重要過程。像所愛之人離世這樣未能預料到的、與預期不一致的事件發生時，個體需要重新定義自我，並且重新學習學習在沒有逝者的世界裏繼續生活。

同時，他也是一位極具人文關懷的大師，與簡單心理Uni合作的這門 【哀傷與創傷幹預專題課】 的時間恰好是在2022年12月國內疫情開放之際，老爺子精心設計了課程內容並專門錄制的教學視訊，裏面 融入了一系列哀傷幹預策略和技術， 期望幫助人們重建意義，協調生者與亡者之間的持續性聯結，修復破碎的人生故事，繼續人生的旅程。

這門課到目前為止已經開班到第5期，前4期廣受好評，這裏參照一位已學過的學員對課程精華的提煉，幫助想要學習的你增加對課程的感知：

不論是對心理咨詢專業工作者，還是經歷過喪失的普通人，這門課都很有幫助！必須推薦，讓優質課程被看到！

1、課程框架很清晰、系統。課程體系設計非常易於學員理解，學完後，対哀傷的理解和幹預的框架已經深入腦海。

2、課程內容理論與實踐相結合，講解非常詳實。不僅有哀傷的雙規模型等理論作為支撐，還給專業工作者提供了好幾種非常具體可行的幹預工具，並給予了很細致的指導，看完就能上手使用，太贊了！很實用！

3、課程內容有紮實的科學研究做基礎。培訓者不僅分享了既往關於哀傷的研究結果，還分享了自己團隊近幾年做過的一些新的研究，讓授課內容很有說服力。

4、課程內容設計有文化敏感度，能更好地適應中國文化。

5、課程素材極為豐富。在講解之余，穿插了很多真實來訪者的案例示範，也有音樂劇片段，能極大調動學員興趣，一點都不枯燥。

6、培訓者準備得非常充分、授課非常認真，能看出培訓者的熱情和負責任的精神。

7、課程視訊剪輯得比較易於學習，每一章節拆解成好幾個短的學習視訊，更容易學下去。

真是一言難盡我對這門課的喜歡！最後，給Neimeyer博士打call點贊！！好喜歡他！！快都去聽他的課！！

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