耳鳴、耳聾可單獨出現，也可見於一些疾病的發展過程中，臨床較為常見。若有耳鳴時，一定不能忽視，要及時就醫，避免耳鳴發展為耳聾。出現耳聾時，不要喪失信心，也要積極進行治療，還是有痊愈的希望。現將國醫大師熊繼柏治療耳鳴耳聾經驗總結如下，以饗同仁。
▲熊繼柏 國醫大師（1942-）
案一
陳某，女，時年55歲。
初診（2004-11-03）： 訴近1年來時發耳鳴，伴神疲，食少，時而便溏，喉中有痰。診見舌淡，苔薄黃，脈細。
辨證： 氣虛耳鳴。
治法： 益氣升清。
主方： 益氣聰明東加石菖蒲、蒼耳子、法半夏。
西參片10g，黃芪25g，葛根50g，升麻4g，蔓荊子10g，白芍10g，黃柏6g，炙甘草10g，蒼耳子20g，石菖蒲20g，法半夏15g。15劑，水煎服。
二診（2004-11-26）： 訴服藥後耳鳴、疲乏大減，食納增加。診見舌苔薄白，脈細。上方再進15劑。
按： 凡耳鳴耳聾，新病、少壯者多實證，久病、年老者多虛證。此案老人乃因中氣不足，清氣不升而發為耳鳴，故以益氣聰明湯而取效。
案二
夏某，男，時年57歲。
初診（2006-04-15）： 訴兩個月前坐飛機時，突發耳閉耳鳴，旋即耳聾。兩個月以來，諸癥逐漸加重。過去數十余年來有一鼻塞多涕的痼疾，現鼻塞不通與耳閉同時加重，不僅呼吸不利，並覺頭昏頭脹，聲音重濁，口苦，舌苔黃白相兼而膩，脈滑。
辨證： 痰熱蒙阻清竅。
治法： 清熱化痰開竅。
主方： 蒼耳子散合黃芩溫膽東加味。
蒼耳子20g，辛夷20g，白芷10g，薄荷10g，黃芩10g，陳皮10g，法半夏15g，茯苓15g，枳實10g，竹茹10g，石菖蒲20g，浙貝母10g，甘草6g。15劑，水煎服。
二診（2006-05-04）： 服藥後鼻塞多涕明顯減輕，耳鳴如故，但耳閉的感覺較前已減，舌脈如前。再擬原方加白芥子，繼進15劑。
三診（2006-05-20）： 訴鼻塞顯減，耳鳴耳閉均減，耳聾已明顯改善，患者及家屬均喜出望外，舌苔已轉薄白膩，脈滑。取效既顯，則效不更方，擬上方加減再進30劑。
蒼耳子20g，辛夷20g，白芷10g，薄荷10g，石菖蒲20g，浙貝母30g，陳皮10g，法半夏10g，茯苓20g，枳實10g，竹茹10g，白芥子15g，甘草6g。30劑，水煎服。
四診（2006-06-24）： 訴耳疾已痊愈，但覺疲乏，自汗，遇風冷則鼻寒，舌苔薄白，脈細而滑。仍步原法加以益氣固表，用玉屏風散合蒼耳子散加味治之。
黃芪30g，炒白朮10g，防風6g，蒼耳子20g，辛夷15g，白芷10g，薄荷10g，石菖蒲20g，浙貝母20g，甘草6g。15劑，水煎服。
按： 耳為腎之竅，但少陽經脈「循脅絡於耳」，故耳又與膽及三焦關系密切。病在腎者，固多虛證；而病在少陽者，則每多實證。本案患者是突發性耳鳴耳聾，且素患鼻淵，舌苔黃膩而脈滑，顯為痰熱實證，故清其痰熱可以獲愈。
案三
陸某，男，時年6歲。
初診（2007-01-02）： 訴兩年前發現右耳聽力下降，而後發展為耳聾，多處醫治均無效。診見右耳聾，時覺耳鳴，耳脹，口中多痰，舌苔薄黃膩，脈滑。
辨證： 痰熱氣滯，閉阻清竅。
治法： 清熱化痰，理氣通竅。
主方： 溫膽湯合王氏通氣散。
陳皮10g，法半夏8g，茯苓10g，枳實8g，竹茹10g，甘草6g，柴胡20g，川芎10g，香附20g，浙貝母20g，石菖蒲30g。10劑，水煎服。另：麝香2g，每日沖服0.2g。
二診（2007-01-11）： 訴耳鳴、耳脹顯減，口中痰已減少，舌苔薄黃膩，脈滑。擬原方加味再進10劑。
陳皮10g，法半夏8g，茯苓10g，枳實8g，竹茹10g，甘草6g，柴胡20g，川芎10g，香附20g，石菖蒲30g，蒼耳子10g，白芥子10g，浙貝母20g。10劑，水煎服。另：麝香2g，每日沖服0.2g。
三診（2007-01-21）：
其家長訴其右耳聾明顯減輕，聽力已恢復近一半，舌苔薄黃，脈細滑。擬原方再進15劑。
四診（2007-02-05）： 其家長訴其聽力已大增，耳鳴、耳脹皆已除，舌苔薄黃，脈細。擬原方加減再進15劑。
陳皮10g，法半夏8g，茯苓10g，枳實8g，竹茹6g，甘草6g，柴胡10g，川芎10g，香附15g，浙貝母20g，石菖蒲20g。15劑，水煎服。另：麝香3g，每日沖服0.2g。
按： 耳聾一證，有虛實之辨。虛證多責之於腎虛；實證多屬膽經病變，責之於痰濁與氣滯。【靈樞·經脈】雲：「膽足少陽之脈……其支者，從耳後入耳中，出走耳前。」本案兼見耳鳴，口中多痰，舌苔薄黃膩，脈滑，屬痰熱閉阻。並兼耳脹，顯屬氣滯，所以取溫膽湯清熱化痰，並選王清任之通氣散以理氣通竅，方證合拍，諸癥自平。
鄭重申明：
由於每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用於本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免貽誤病情。■
【來源：悅讀中醫 ，內 容選自【一名真正的名中醫：熊繼柏臨證醫案實錄1】中國中醫藥出版社出版，熊繼柏著 】
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