聲明: 本篇 圖、文 均來自於網路,若 圖片 或 文字 對您造成了 侵權 ,請您請在 後台留言聯系 我們進行 刪除 ,我們收到留言後將盡快 刪除
個體有差異 · 如涉及用藥 · 須遵醫囑
【衛生部國家中醫藥管理局】 於1991年首度評定當代『國家級名中醫師』,共五百名,概略統計,全國中醫師、中醫士,至少二、三十萬人,故獲選者,必須名鎮杏林、醫技超群,療效顯著。
觀其處方之靈活奧妙,確已深得化裁之精髓,或澎湃洶湧,或優柔細膩,蓋已臻上乘之境矣!足以令人拍案驚呼,蕩氣回腸。
若非勤學古方,體念蘊韻,何能至此?思今者,漸棄原典,粗看二手三手資料, 雖曰開卷有益,然棄三千年代代菁華,不亦舍本逐末乎! 乃披露當今大師秘方公諸同道,以共勉之。
【秘方】31名國寶級名老中醫秘方集錦
史上最全!都是精華
整理不易, 先收藏,再轉發
國寶級的秘方,千萬別讓他們消失了!
一、劉渡舟
(1917年9月生,北京中醫學院著名教授)
柴胡解毒湯
1
組成
1.柴胡10克
2.黃芩10克
3.茵陳蒿12克
4.土茯苓12克
5.鳳尾草12克
6.草河車6克
2
主治
急性肝炎或慢性肝炎活動期,表現為谷丙轉氨?嗷嵯災?升高,證見口苦、心煩脅痛、厭油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白膩、脈弦者。
3
用法
水煎服,日一劑。
4
備註
1、 1錢=3.75g
2、 〔草河車〕即〔蚤休〕,乃常用草藥。
二、俞慎初
(1915年10月生,福建中醫學院教授、主任中醫師)
加味五金湯
1
組成
1.金錢草30克
2.海金砂15克
3.雞內金10克
4.金鈴子10克
5.川郁金10克
6.玉米須15克。
2
主治
肝膽結石,尿路結石, 以及肝炎、膽囊炎、腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。
3
用法
日一劑,水煎分服。
4
加減
1.肝膽結石,加枳殼6克、樸硝6克
2.大便不通,加元明粉12克
3.尿路結石,加石葦12克、貓須草12克
4.有絞痛者,加元胡10克、生甘草3克,以緩解疼痛。
5
典型病例
林某,男,60余歲,1984年8月就診,患者僑居印度尼西亞40余年,4年來患膽囊結石癥,經常右脅部脹痛,多在清晨四、五點左右。小便經常色黃如茶。因年老不願手術,此次以家鄉甲子年燈會,特返國觀光,前來求治。俞氏鑒於以往多服西藥,目前癥狀為脅痛,小便黃,乃處以〔加味五金湯〕治之。囑其連服30劑,以觀後效。未服藥前,曾作B超檢查,服藥後又作檢查。
處方: 金錢草30克、海金砂15克、雞內金10克、金鈴子10克、川郁金10克、京丹參12克、綿茵陳15克、山梔子6克、川黃柏6克、制大黃10克(便通停用)。
水煎服,連服30劑,每天1劑,日以金錢草、玉米須各20克,水煎代茶。
三、祝諶予
(1914年生,北京市名中醫,北京協和醫院教授,師承京城名醫施今墨)
降糖方
1
組成
1.生黃耆30克
2.生地30克
3.蒼朮15克
4.元參30克
5.葛根15克
6.丹參30克
2
主治
氣陰兩虛型糖尿病。
3
用法
日一劑,水煎分溫服用。
4
加減
1、尿糖不降,重用花粉30克,或加烏梅10克。
2、血糖不降加人參白虎湯,方中人參可用黨參代替,用10克,知母用10克,生石膏重用30克~60克。
3、血糖較高而又饑餓感明顯者,加玉竹10克~15克、熟地30克。
4、尿中出現酮體,加黃芩10克、黃連5克、茯苓15克、白朮10克。
5、皮膚癢,加白蒺藜10克、地膚子15克、白蘚皮15克。
6、下身搔癢,加黃柏10克、知母10克、苦參15~20克。
7、失眠,加首烏10克、女貞子10克、白蒺藜10克。
8、心悸,加菖蒲10克、遠誌10克、生龍骨30克、生牡蠣30克。
9、大便溏薄,加薏苡仁20克、芡實10克。
10、自覺燥熱殊甚,且有腰痛者,加肉桂3克引火歸元。
11、腰痛、下肢痿軟無力者,加桑寄生20克~30克、狗脊15克~30克。
四、李孔定
(1926年5月生,綿陽中醫學校主任醫師、副校長)
消斑湯
1
組成
鮮澤漆10克(幹品減半)、大茯苓30克、黃精30克夏枯草30克、連翹15克、山楂15克、枳殼12克甘草3克
2
主治
斑歷(淋巴結核)
3
用法
諸藥納陶罐內,清水浸泡1小時,煮沸10分鐘,取200毫升,煎3次,將藥液混勻,分3次溫服,1日1劑,連服1~2個月,一般可愈,不愈再服,服藥期間加強營養。
4
加減
(1).若斑歷已潰加黃耆30克、制首烏15克,以補氣血,托毒排膿,斂瘡生肌;
(2).未潰則配合外治,用生川烏、草烏各30克研極細末,蜂蜜調敷患處,紗布固定,一日一換,忌食辛辣燥烈之品。
5
典型案例
李某,女,23歲,1988年入院。病史:1988年5月,發現右頸部有一結塊,大如核桃,皮色不變,推之可動,無發熱等全身癥狀,即至某醫院診治。診斷為「頸淋巴結結核」。經肌肉註射鏈黴素等治療,左頸部亦有結核發生,日久結核固定,皮色變暗紅,於7月2日切開排膿,流出稀薄膿液(膿液塗片找到結核桿菌)。術後,轉本院治療。檢查:頸部兩側有瘡口兩處,周圍皮膚暗紅,兩瘡口均有白色腐肉,瘡口呈潛行性。四周有空腔,流出稀薄膿液,並挾有敗絮樣物質。診斷:頸淋巴結核)。
治療:內服消斑東加黃耆30克、玄參10克。入院當日即行清創,術後撒七三丹,敷以紅油膏紗布蓋貼,之後腐肉漸脫落,膿水減少,肉芽組織逐漸生長,最後用生肌散收口共治療40天,瘡口愈合。隨訪一年,未見復發。
五、朱良春
(1917年7月生,江蘇省南通市主任醫師)
健腦散
1
組成
紅人參15克(參須30克可代)、地鱉蟲、當歸、甘杞子各21號、制馬錢子、川芎各15克、地龍、制乳沒、炙全蠍各12克、紫河車、雞內金各24克、血竭、甘草各9克。
2
主治
凡腦震蕩後遺癥出現頭暈而痛,健忘神疲,視力減退,周身酸痛,天氣變化時則更甚;有時食欲不振,睡眠欠佳,易於急躁沖動;面色黧黑,舌有瘀斑,脈多沈澀或細澀者,均可用之。
3
用法
馬錢子有劇毒,需經炮製,一般先用水浸一日,刮去毛,曬幹,放麻油中炸,應掌握火候,如油炸時間太短,則內心呈白色,服後易引起嘔吐等中毒反應;如油炸時間過長,則內心發黑而炭化,往往失效,所以在炮製中可取一枚切開,以黑面呈紫紅色最為合度。
4
典型案例
李某,男,42歲,軍人。
在檢查施工過程中,突然從上落下之鐵棍擊於頭部而昏倒,當時顱骨凹陷,繼則出現血腫,神智不清達20余小時,經搶救始蘇,半年後曾在某地檢查,腦組織萎縮1/4,整日頭昏痛,健忘殊甚,記不得老戰友姓名,有時急躁易怒,失眠神疲,面色晦滯,苔薄膩,舌邊尖有瘀斑,脈細澀。予健腦散治之,服藥一周後,頭昏痛即見減輕,夜寐較安,精神亦略振,自覺爽適。堅持服用2月,癥情平穩,續予調補肝腎,補益心氣之品善後。
六、方藥中
(1921年生,中國中醫研究院研究員)
升麻甘草湯
1
組成
升麻30克、甘草6克
2
主治
本方為治療遷延性肝炎、慢性肝炎之輔助方。一般與後面所述之加味一貫煎、加味異功散、加味黃精湯合用。適用於遷延性肝炎、慢性肝炎肝功能損害嚴重,轉氨酶長期持續在高限,中醫辨證屬於毒盛者,恒合用該方。
3
用法
常合入加味一貫煎、加味異味散、加味黃精湯方中同煎,煎服法亦同上。
4
典型病例
郭某,女,30歲,1969年5月初診。
患者確診肝炎已10年。經中醫藥物治療,10年來轉氨酶在500單位以上始終不降,麝濁10單位,百治無效。就診時,患者肝區疼痛,波乏無力,納差,舌紅,脈弦細滑數。根據上述癥征,辨證為肝腎陰虛,波及脾胃,邪毒熾盛。擬養肝助脾疏肝,佐以解毒為法,予加味黃精湯合升麻甘草湯治療。升麻最大用量為45克。服藥兩周後,癥狀明顯好轉。一個月後癥狀基本消失,復查肝功,轉氨酶、麝濁均下降至正常值,仍宗上方繼續治療兩個月,每月復查肝功均保持正常值,諸癥消失。停藥一年後復查肝功仍在正常範圍。1983年患者因它病來診,述自1969年治療取效後,10余年來肝功檢查均在正常範圍,其中只有一次因外出勞累,轉氨酶一度升高,患者自服原方20劑,再調恢復正常。
七、董廷瑤
(1903年生,上海市著名中醫兒科專家、主任醫師)
溫臍散
1
組成
肉桂1.5克 公丁香1.5克 廣木香1.5克 麝香0.15克
2
主治
小兒腸麻痹
3
用法
本方共研細末,熟雞蛋去殼,對剖去黃。納藥末於半個蛋白凹處,覆敷臍上,外紮紗布。2小時後如能腸鳴蠕動,矢氣頻轉,則為生機已得,便暢腹軟,轉危為安。如未見轉氣,可再敷一次,必可見功,屢用屢驗。
4
典型案例
陶某,男,11個月。因脾常不足,泄利6天,脾更虛憊,腹部脹滿,西醫診斷為腸麻痹癥。高熱幹渴,惡心嘔吐,氣促如鼓,叩之 ,舌紅口燥、藥入即吐。此屬脾氣虛憊,癥情危急,急於外敷【溫臍散】,希獲轉機。2小時後腸鳴連連,矢氣頻轉,腹部稍軟,續敷一次,次日復診,患兒氣機舒緩,便下稀溏而通暢,腹部柔軟,形神轉佳,熱度退凈,舌質轉淡,苔薄膩。但泄利尚多、小溲短少,睡時露睛。是為脾陽虛衰,即予附子理中湯主之。藥用米炒黨參5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、淡附片4.5克、廣木香3克、茯苓9克、車前子9克(包),二劑。三診時泄利已 ,腹軟溲長,便仍溏軟,舌淡而潔。中焦陽氣未復,尚須溫扶。藥用米炒黨參5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、煨木香3克、炒石榴皮6克、淡附片4.5克、炒扁豆9克,三劑。藥後便下轉原、納和神振, 續以溫扶而安。
八、鍾一棠
(1915年6月生,浙江省寧波市中醫院院長,主任醫師)
沙參銀菊湯
1
組成
南北沙參各15克 銀花20克 菊花10克 薄荷6克(後下)杏仁10克 清甘草2克
2
主治
上呼吸道感染、氣管—支氣管炎、慢性支氣管炎伴感染等。癥見發熱惡寒,頭痛口幹,喉癢咽痛,咳嗽或氣急,舌質偏紅,脈數。
3
用法
每劑煎2次,頭汁用冷水約500毫升先浸泡20分鐘,然後煮沸5-6分鐘即可;二汁加冷水約400毫升煮沸5分鐘,勿過煮。亦可將藥物放入熱水瓶中,用沸水沖泡1小時後茶飲服。
4
加減
1.咽喉腫痛者去杏仁,加元參20克,桔梗6克,蟬衣10克;2.肺熱偏盛、體溫較高可加重沙參、銀、菊用量,或改用野菊花15克,或加黃芩15克、敏督利30克;3.咳嗽較劇去薄荷加前胡15克、象貝15克;4.氣急較甚去薄荷、加枇杷葉(包)15克、地龍10克;5.宿有痰飲去薄荷,加半夏20克、茯苓18克、蘆根20克。
5
典型病例
包某,男,3歲,1991年11月6日初診。患兒平素容易感冒發熱,常需註射青、鏈黴素或氨 青黴素等一周以上方能控制。近二日又發熱咽痛、咳嗽頻作,稍氣促,今嘔吐一次,不思食,舌尖紅、脈細數。因哭鬧不能打針而求治中醫。查:咽峽充血,左側扁桃體Ⅰ大,測體溫39.6℃。診斷:急性氣管炎。證屬風熱咳嗽。治宜疏風散熱,清肺止咳。處方:北沙參10克、銀花8克、野菊花8克、薄荷3克、黃芩8克、前胡8克、生甘草2克。4劑。囑將藥置熱水瓶中沸水泡服。11月13日復診,患兒母訴,服藥2劑熱即退至37.8℃, 心除。4劑藥後即不發熱,咳嗽大減,胃納增。又自服原方3劑,諸癥皆除,惟晚間偶有余嗽,舌潔、脈細,上方去野菊花、薄荷,加南沙參10克、麥冬8克,3劑以鞏固。
九、李介鳴
(1916~1992,北京中醫學院名譽教授、主任醫師)
溫陽益氣復脈湯
1
組成
人參15克 黃耆20克 北細辛6-15克 制附片10克 炙麻黃6克麥冬12克 丹參18克 五味子12克 桂枝10克 甘草10克
2
主治
心腎陽虛,心陽不運所致脈象遲滯結代、心悸怔忡、胸憋氣短等癥。包括現代醫學的病竇症候群以緩慢為主者,及竇性心動過緩(單純性)。
3
用法
每日1劑,水煎2次,早晚各服1煎。
5
加減
1.有房顫者加珍珠母、百合、琥珀末安神斂氣,去附子、麻黃、桂枝、減細辛用量;
2.心痛者加元胡、生蒲黃、檀香活血行氣
3 . 胸憋者加瓜蔞、薤白宣痹通陽,或用菖蒲、郁金解郁理氣;
4.頭暈者加菖蒲、磁石開竅通陽;
5.氣喘者加重人參用量,補元固脫。
6
典型病例
粟某,男,57歲,住院病人。病史:患者9年前出現胸憋,心悸,屆時心率變慢,且眩暈欲仆,日益加重,於1982年9月14日入院。入院檢查,心電圖—竇性心動過緩及不齊,Ⅰ房室傳導阻滯,心室率40次/分。阿托品試驗:陽性,西醫診斷:病竇症候群。1982年9月20日初診,胸憋時痛,氣短怔忡,頭暈陣作,面色光白,精神倦怠,舌質胖淡暗,苔薄白,脈沈遲間結。經用【溫陽益氣復脈湯】治療1個月後,平時心率均在55次/分。阿托品試驗陽性,自覺無明顯不適,故帶方出院。
(註:本方細辛用量較大,最大量可達30克,據觀察,一般服藥一個半小時即可見心率增加,4小時後逐漸下降,服用大劑量細辛只要用法得當,除少數人有一過性面紅潮熱外,未見有不良反應。)
十、周仲瑛
(1928年生,南京中醫學院教授,主任醫師、博士生導師)
滋胃飲
1
組成
烏梅肉6克 炒白芍10克 北沙參10克 大麥冬10克 金釵石斛10克丹參10克 生麥芽10克 炙雞內金5克 炙甘草3克 玫瑰花3克
2
主治
慢性萎縮性胃炎或潰瘍病並行慢性胃炎,久而不愈、胃酸缺乏者。臨床以胃脘隱隱作痛,煩渴思飲,口燥咽幹,食少、便秘、舌紅少苔、脈細數為主癥。其病機為:胃痛日久不愈,或氣郁化火,迫灼胃陰,下汲腎水,而致胃液枯槁。
3
用法
日一劑,水煎分服。
4
加減
1.口渴甚,陰虛重者加大生地10克;
2.伴郁火,脘中燒灼熱辣疼痛,痛勢急迫,心中懊惱,口苦而燥,加蒙特內哥羅梔6克、黃連5克;
3.舌苔厚膩而黃,嘔惡頻作,濕熱留滯者,加黃連、厚樸、佛手各3克;
4.津虛不能化氣或氣虛不能生津,津氣兩虛,兼見神疲氣短、頭昏、肢軟、大便不暢或便溏者,加太子參、山藥各10克。
5
典型病例
蔔某,男,38歲。胃痛5-6年,時時發作,此次發作持續兩周不已。上腹脘部疼痛,痛勢燒灼如辣,有壓痛,自覺痞悶脹重,納食不多,食後撐阻不適,口幹欲飲,頭昏,舌質光紅中裂,無苔、脈細。是屬胃陰耗傷,胃失濡潤,而致納運不健,胃氣失和。治予酸甘化陰,調和胃氣。【滋胃飲】加減,藥用生地、麥冬各12克,白芍10克,烏梅肉5克、山楂10克、玫瑰花3克,每日一劑,分早晚煎服。藥入三劑,脘痛灼熱痞脹等癥均止,舌苔新生,惟入晚脘部微有悶感,原方再服三劑,癥狀消失。
十一、劉弼臣
(1925年6月生,北京中醫學院教授、兒科碩士研究生導師)
五草湯
1
組成
(1)倒叩草30克
(2)魚腥草15克
(3)半枝蓮15克
(4)益母草15克
(5)車前草15克
(6)白茅根30克
(7)燈蕊草1克。
2
主治
小兒急、慢性腎炎、腎病症候群、泌尿系感染。
3
用法
每日一劑,水煎,二次分服。
4
加減
〔五草湯〕 不僅對小兒腎炎療效卓著,而且對泌尿系感染及腎病症候群亦常收到滿意的效果。如血尿嚴重,可加用女貞子10克、旱蓮草15克,止血效果更佳。
5
典型案例
於某,10歲,男,1986年3月1日初診。半月來下肢生瘡,多為膿皰瘡,日漸增多,繼而逐漸浮腫,尿少色黃,食少神疲、頭暈頭痛、舌苔黃膩、脈滑數。化驗尿蛋白(++),紅血球15-20、白血球10-15,證系毒熱內郁,濕毒內陷營分,血郁氣滯,毒濕外發於肌膚腠理則為瘡瘍腫脹,內蓄於膀胱則尿短色赤。
治宜: 清熱解毒、利濕消腫。用:倒叩草30克、魚腥草15克、半枝蓮15克、益母草15克、車前草15克、白茅根30克、燈蕊草1克、連翹15克、澤瀉10克、膽草3克。上藥加減服6劑後,癥有好轉,周身面部浮腫漸消,膿皰漸少,大便幹、小便少黃、飲食、神疲、頭暈、頭痛均有好轉,舌質稍紅、苔薄黃、脈弦滑,化驗尿:蛋白+、紅血球1-2、白血球3-4,濕熱漸除。再擬方:蒼朮、黃柏各5克、銀花10克、連翹6克、旱蓮草10克、白蘚皮10克、蟬衣3克、炒梔子5克、炒黃芩5克、澤瀉6克、豬苓6克、雲苓6克、姜皮3克、防風3克、生草3克。此方加減又進12劑後,癥狀均減、化驗尿常規正常。
十二、謝昌仁
(1919年8月生,主任醫師、江蘇省名老中醫)
消渴 方
1
組成
(1)石膏20克
(2)知母10克
(3)甘草3克
(4)沙參12克
(5)麥冬10克
(6)石斛12克
(7)地黃12克
(8)山藥12克
(9)茯苓12克
(10)澤瀉12克
(11)花粉15克
(12)內金6克
2
主治
糖尿病、幹燥症候群、尿崩癥。
3
用法
日一劑,水煎服。
4
典型病例
張某,男,45歲,農民。初診:患者能食善饑已2年余。半月來頭昏乏力,嗜睡懶動,在當地縣醫院檢查發現尿糖(+++ +),血糖150㎎%(空腹),肝功能:谷丙轉氨 酉每182單位,就診時癥見形體消瘦,能食善饑,每餐可進食稀飯20碗,口渴多飲、尿多、苔中根黃。證屬胃熱熾盛、傷灼陰津,挾肝經濕熱蘊結。治宜清熱滋陰為主,佐以清利濕熱:石膏20克、知母10克、甘草4克、生地12克、丹皮6克、茯苓12克、澤瀉12克、內金6克、花粉15克、茵陳12克、薏仁12克、石見穿15克,12劑。
復診
藥後「三多」癥狀基本消失,復查餐後尿糖陰性,空腹血糖81.5㎎%。前方既效,可不更章。原方15劑。
三診
「三消」癥狀已基本消失,肝功能復查谷丙轉氨酉每降至40單位以下,舌紅少津,苔中根仍黃厚。 原方去茵陳、薏仁、石見穿,加麥冬10克、石斛12克,8劑。
經治後,消渴癥狀一直未發,多次檢查血糖、尿糖均正常。囑續服〔六味地黃丸〕及〔消渴方〕以鞏固療效。
十三、胡翹武
(1915年7月生,主任醫師,安徽省名老中醫)
陽和平喘湯
1
組成
(1)熟地30克
(2)淫羊藿20克
(3)當歸10克
(4)麻黃6克
(5)紫石英30克
(6)肉桂3克
(7)白芥子6克
(8)鹿角片20克
(9)五味子4克
(10)桃仁10克
(11)皂角3克
2
主治
慢性氣管炎、喘息性支氣管炎、肺氣腫之屬腎督虛冷、痰瘀凝滯而致咳喘經久不已者。
3
用法
日一劑,水煎分溫兩服。
4
加減
(1)陽虛及陰者,去肉桂,加山藥20克、山茱萸10克。
(2)寒痰化熱者,去白芥子,加葶藶子10克、澤漆15克。
(3)氣急喘甚者,加蘇子10克、沈香3克(後下)。
(4)大便秘結者,加肉蓯蓉20克、紫菀20克。
(5)胃脘飽滿,納食不馨者,加砂仁6克、二芽各30克。
(6)痰濁消減者,去白芥子、皂角,加橘紅10克、茯苓20克。
5
典型病例
王某,男,54歲,1991年3月26日初診。咳嗽反復發作30余年,加重伴氣喘4載。近3年5次住院,診斷為:喘息性支氣管炎。屢治乏效,只賴解痙、激素之劑控制癥狀,但停藥即犯。因癥狀日益加重、喘咳氣急、步履艱難,西藥無法改善癥狀而試服中藥。患者面色清晦虛浮、畏寒肢冷、胸膈憋悶、擡肩、言語斷續、咳聲不揚、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗潤苔薄白、脈沈細弱。此為腎督虧虛、痰瘀戀肺,亟當補虛瀉實上下調治:熟地30克、鹿角片20克、白芥子6克、麻黃6克、肉桂3克、紫石英30克、紫菀30克、五味子6克、蘇子10克、桃仁10克、當歸10克、肉蓯蓉20克。
方5劑,胸膈憋悶大減,步履登樓不甚喘促。繼予上方10劑,諸癥再減。後因口幹痰液較稠、舌尖淡紅、肺陰不足,寒痰化熱之象有露,於原方去麻黃、蘇子、肉桂、白芥子,加南沙參30克、葶藶子10克、冬瓜仁30克,10劑諸癥漸平。繼予〔陽和平喘湯〕去皂角,減麻黃為3克,加淮牛膝10克。30劑後諸癥悉已,宛如常人。激素解痙之劑早已撤除,隨訪至今未見再發。
十四、鄭惠伯
(1914年10月生於四川省奉節縣永安鎮,主任醫師)
加味四妙勇安湯
1
組成
(1)當歸30克
(2)玄參30克
(3)銀花30克
(4)丹參30克
(5)甘草30克
2
主治
冠心病、胸痞氣短、心痛、脈結代、能治療肝區刺痛及腎絞痛。
3
用法
水煎服,一日一劑。
4
加減
冠心病: 上方加毛冬青、太陽草,以擴張血管;(1)若兼氣虛者,加黃耆、生脈散以補益心氣。(2)若心血瘀阻甚者,加冠心二號以活血化瘀。
病毒性心肌炎: 上方加郁金、板藍根、草河車以清熱解毒活血。
植物神經功能紊亂心律不整:上方配合〔甘麥大棗湯〕或〔百合知母湯〕,以養心安神、和中緩急。
5
典型病例
李某,女,65歲。患冠心病10余年,近年又患高血壓、糖尿病、肺結核。近日卒感胸悶,氣短、心悸,脈結代、口腔潰瘍、舌質光澤無苔。方用:當歸、玄參、銀花、太子參、玉竹、太陽草各20克,麥冬、五味子各15克,甘草10克。
服上方6劑,脈結代好轉,由三至一止,變為二十四至五止,繼用上方。三診脈已不結代,但口渴眩暈,上方加花粉、石斛、天冬。經過三診,心律基本正常,觀察一年半,病情無反復。
加味二仙湯
1
組成
(1)仙茅12克
(2)仙靈脾15克
(3)當歸10克
(4)知母10克
(5)巴戟天12克
(6)黃柏6克
(7)枸杞子15克
(8)五味子10克
(9)菟絲子15克
(10)覆盆子10克
2
主治
功能性子宮出血,乳癖辨證屬沖任不調者;血小板減少。
3
用法
水煎服,分早晚兩次服。
4
加減
1.功能性子宮出血:
(1)出血較多、血虛加阿膠、艾葉。
(2)血熱加地榆、槐米、仙鶴草。
(3)血瘀加田七、丹參、益母草。
(4)血脫加紅參、龍骨、山茱萸。
(5)脾氣虛加黃耆、黨參、白朮。
(6)沖任虛加鹿角膠、龜板膠。
(7)腎陽虛加鹿茸、附片。
(8)腎陰虛去知母、黃柏,加女貞子、旱蓮草。
2.乳癖: 乳癖屬沖任不調者,可於上方配鹿角片粉2~4克,分2次藥湯送服。
3.血小板減少: 去知母、黃柏,加女貞子、旱蓮草、黃耆、黃精。
十五、陸芷青
(1918年3月生,浙江中醫學院教授、博士研究生導師)
四子平喘湯
1
組成
(1)葶藶子12克。
(2)炙蘇子9克。
(3)菜菔子9克。
(4)白芥子2克。
(5)苦杏仁9克。
(6)浙貝母12克。
(7)制半夏9克。
(8)陳皮5克。
(9)沈香5克(後下)
(10)大生地12克。
(11)當歸5克。
(12)紫丹參15克。
2
主治
腎虛失納、痰飲停肺之咳喘。癥見胸膈滿悶、咳喘短氣、痰多色白、苔白膩、脈沈細滑等。
3
用法
文火水煎,日1劑,分2次溫服。
4
加減
(1)畏寒肢冷,加肉桂。
(2)咳嗽甚者,加百部、前胡。
(3)咳痰黃稠去沈香、生地,加黃芩、焦山梔。
(4)咯痰不暢,加竹瀝、瓜萎皮。
5
典型病例
蔡某,男,57歲,1992年5月2日初診。主訴:咳嗽反復發作已有30年,經西醫診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫。久治少效,近旬咳嗽氣急、心悸胸悶加劇,經同事介紹前來求治。查:面色暗滯、語聲不揚、咳嗽氣急、痰多色白、口幹不飲、苔黃膩、脈沈細。
處方: ﹝四子平喘湯﹞加瓜萎皮10克、薤白10克,7劑。
二診: 藥進7劑,胸悶心悸氣急減輕,效不更方,原方再服7劑。
三診: 諸病悉除,原方再進7劑。
十六、周信有
(1921年2月生於山東牟平,甘肅中醫學院教授)
消徵利水湯
1
組成
(1)柴胡9克。
(2)茵陳20克。
(3)丹參20克。
(4)莪朮15克。
(5)黨參15克。
(6)炒白朮20克。
(7)炙黃耆20克。
(8)淫羊藿20克。
(9)醋鱉甲30克。
(10)五味子15克。
(11)大腹皮20克。
(12)豬茯苓各20克。
(13)澤瀉20克。
(14)白芽根20克。
2
主治
肝硬化代償失調所出現的水腫臌脹、肝脾腫大。
3
用法
水煎服,每日一劑,早中晚分三次服。
4
加減
肝病虛損嚴重,肝功障礙,絮濁試驗、血清蛋白電泳試驗異常,可加培補脾腎之品,白朮可增至40克,另加仙茅20克、女貞子20克、鹿角膠9克(烊化)。經驗證明,重用扶正培本、補益脾腎之品,證候和肝功化驗、免疫指標都能得到相應改善,說明扶正補虛是降絮濁和提高血清蛋白的關鍵。當然,虛與瘀是互為因果的,肝病虛損嚴重、抵抗力低下、微迴圈障礙,又能因虛致瘀,導致肝脾腫大,形成癥積腫塊。故在扶正補虛的同時尚須重用活血袪瘀之品。對此我們一般是輕重藥並重,加重丹參、赤芍、莪朮等藥之分量。補虛與袪瘀多是綜合運用,不過有時有所側重罷了。
5
典型病例
李某,男,33歲,靖遠電廠職工。1986年4月經診斷為B型肝炎、早期肝硬化,曾兩次因病情惡化出現腹水、吐血住院搶救。1988年元月又因大量吐血和肝硬化腹水住進某醫院。經住院治療3個月之久,病情未見明顯好轉。病人精神負擔沈重、生活無望、焦苦萬分,乃出院於1988年4月25日來診,出院時化驗,表面抗原1:128,黃疸指數17單位,麝香草酚濁度21單位,硫酸鋅濁度20.4單位,麝香草酚絮狀試驗(++++),血清總蛋白6.2%,白蛋白2.6%,球蛋白3.6%,谷丙轉氨酉每325單位,血小板汁數3.8萬/立方毫升。
證見: 兩脅痛、脅下癥積(肝脾腫大)、觸痛、腹脹腹水、腹大如鼓、全身浮腫、飲食不進、面色黧黑、牙齦出血、舌質暗淡、小便不利、脈弦澀,診系肝硬化失代償期,病情危急。中醫辨證為虛瘀交錯、血瘀肝硬、脾腎兩虛、水津不化、水邪瀦留,擬培補脾腎、袪瘀化癥、利水消腫。治用﹝舒肝消積丸﹞,配服﹝消癥利水湯﹞,稍施加減,連續服丸、湯藥3個月,腹脹腹水消除,諸癥悉減,肝功能已接近正常。又服藥治療半年多,於1989年3月6日化驗,除B肝表面抗原滴度為弱陽性外,肝功能和蛋白電泳、血小板計數已完全恢復正常,脾腫大已回縮,諸癥悉除,身體無任何不適。現已上班恢復工作。
十七、劉雲鵬
(1910年生,30多歲即譽為湖北沙市八大名醫之一,湖北中醫學院兼職教授,擅長婦科)
固胎湯
1
組成
(1)黨參30克
(2)炒白朮30克
(3)炒扁豆9克
(4)山藥15克
(5)熟地30克
(6)山茱萸9克
(7)炒杜仲9克
(8)續斷9克
(9)桑寄生15克
(10)炒白芍18克
(11)炙甘草3克
(12)枸杞子9克。
2
主治
滑胎(習慣性流產、腰痛、小腹累墜累痛、脈沈弱無力、舌質淡、或有齒痕、苔薄)。
3
加減
(1)若小腹下墜,加升麻9克、紫胡9克以升陽舉陷。
(2)小腹掣痛或陳發性加劇者,白芍用至30克、甘草15克以緩急止痛。
(3)小腹脹痛,加枳實9克以理氣止痛。
(4)胎動下血,加阿膠12克、旱蓮草15克、棕櫚炭9克以固沖止血。
(5)口幹咽噪、舌紅苔黃,去黨參加太子參15克。
(6)或選用黃芩9克、麥冬12克、石斛12克、玄參12克,以養陰清熱安胎。
(7)胸悶納差,加砂仁9克、陳皮9克以芳香和胃。
(8)嘔惡,選加竹茹9克、陳皮9克、生姜9克以和胃止嘔。
(9)畏寒肢冷、少腹發涼,加肉桂6克、制附子9克以溫陽暖胞。
4
典型案例
毛某,女,24歲,1986年7月6日初診已妊娠3個月,頭暈、睡眠不佳,有時嘔吐,陰道流血已六、七天,腰酸腿軟,經註射止血藥物仙鶴素,口服vitk等未效,某醫院婦科診為「先兆流產」,舌苔薄白、左脈大、右脈虛數。此脾腎兩虛,治宜雙補。方用黨參30克、炒白朮30克、雲苓10克、甘草6克、熟地30克、山茱萸9克、黃芩炭10克、 骨脂15克,每日煎服一劑。於1988年6月因產後便血亦來診曰:上次腹墜流血等癥狀服五劑即愈。於1987年1月順產一女嬰很好。
十八、張鏡人
(1923年6月生,上海市第一人民醫院主任醫師,上海醫科大學教授)
安中湯
1
組成
(1)柴胡6克
(2)炒黃芩9克
(3)炒白朮9克
(4)香扁豆9克
(5)炒白芍9克
(6)炙甘草3克
(7)蘇梗6克
(8)制香附9克
(9)炙延胡9克
(10)八月劄15克
(11)炒六曲6克
(12)香穀芽12克。
2
主治
脘部漲滿、疼痛、口苦、食欲減退、或伴噯氣泛酸、脈弦、細弦或濡細、舌苔薄黃膩或白膩、舌質編紅。
3
用法
水煎,分二次,飲後一小時溫服。
4
加減
(1)疼痛較甚,加九香蟲6克。
(2)脹滿不已,加炒枳殼9克。
(3)胃脘灼熱,加連翹9克(包),或炒知母9克
(4)噯氣,加旋覆花9克、代赭石15克。
(5)泛酸,瓦楞15克、海螵蛸15克。
(6)嘈雜,加炒山藥9克。
(7)苔膩較厚,加陳佩梗9克。
(8)苔紅苔剝,去蘇梗,加川石斛9克。
(9)便溏,加焦楂炭9克。
(10)伴腹痛,再加炮姜炭5克、煨木香9克。
(11)便結,加全瓜萎15克、望江南9克。
(12)腹脹,加大腹皮9克
(13)X線示胃及十二指腸球部潰瘍,加鳳凰衣6克、芙蓉葉9克
(14)胃粘膜活檢病理示腸腺化生,加白花蛇舌草30克。
(15)腺體萎縮,加丹參。
十九、俞慎初
(1915-2002),福建福清人。福建中醫學院教授,當代中醫學家,中醫醫史學家,教育家,國家級中醫藥專家,中國百年百名中醫臨床學家、全國首批「繼承老中醫藥專家學術經驗指導」老師。
止咳定喘湯
1
組成
(1)蜜麻黃6克
(2)光杏仁5克
(3)炙甘草3克
(4)紫蘇子10克
(5)白芥子6克
(6)葶藶子6克(布包)
(7)蜜款冬6克
(8)蜜橘紅5克
(9)結茯苓10克
(10)清半夏6克
2
主治
急慢性支氣管炎、支氣管哮喘或輕度肺氣腫。尤對風寒咳喘痰多者有較好的療效。
3
用法
水煎服,每日一劑。
4
加減
(1)若惡寒發熱、鼻塞流涕、表證明顯者,可酌加荊芥、防風、紫蘇葉等。
(2)痰粘稠、咯吐不爽者,加桑白皮、浙貝母
(3)胸悶不舒者,加瓜萎、郁金。
(4)如痰黃之咳喘者,可加條黃芩、桑白皮、浙貝母等。
5
典型病例
患者素有哮喘癥,多年來經常發作。近日不慎受涼,咳嗽不已,且見喘促氣急,胸悶,痰多色白,脈細緩,舌質淡紅苔白。證屬外邪引動內飲致肺氣不喧之喘咳,治直宣肺平喘,止咳袪痰,予[止咳定喘湯]加味。
處方: 蜜麻黃6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙貝母10克、鹽陳皮5克、結茯苓10克、清半夏6克、紫蘇子10克、白芥子6克、葶藶子6克(另包),水煎服。服五劑後,咳喘明顯減輕,仍胸悶,上方加幹瓜萎15克,再進五劑後,諸癥悉平。
二十、何炎燊
(廣東省名老中醫,廣東中醫學院兼職教授)
加減清海丸
1
組成
(1)熟地24克
(2)淮山藥12克
(3)山萸肉12克
(4)丹皮9克
(5)北沙參15克
(6)阿膠12克
(7)麥冬12克
(8)白朮9克
(9)桑葉9克
(10)白芍15克
(11)石斛12克
(12)龍骨24克
(13)女貞子12克
(14)旱蓮草12克。
2
主治
室女崩漏。
3
用法
每日一劑,水煎分服。服至5~7劑後,崩塊之熱得減者,去桑葉、丹皮,加龜板、鱉甲、牡蠣。愈後每月經前服4~5劑,病根可除。
4
典型案例
柴某,學生。因陰道出血淋漓不斷,孩提年令有一定的恐懼感,有此癥狀避而不談,但經問診可知,其血色鮮紅,心煩想哭、夜間盜汗、手心腳心發燒、腰痛及足跟痛、舌質紅、少苔、脈細數。於是處方為:熟地24克、淮山藥12克、山萸肉12克、丹皮9克、秦艽9克、白薇6克、地骨皮9克、白朮9克、石斛12克、麥冬12克、龍骨24克、龜板24克,上服三劑後,已見效果,陰虛癥狀明顯改善,且下血量亦日趨見少。為鞏固療效計,囑其每月經前按上方服三劑,後追訪半年未見覆發。
二十一、董漱六
(1916年生,江蘇省丹陽市雲陽鎮人。上海市第一人民醫院主任醫師)
麻杏射膽湯
1
組成
(1)凈麻黃5克
(2)大杏仁10克
(3)嫩射幹9克
(4)玉桔梗6克
(5)炒蘇子9克
(6)凈蟬衣4.5克
(7)炒僵蠶9克
(8)制半夏9克
(9)廣陳皮4.5克
(10)生甘草4.5克
(11)鵝管石12克(緞、杵)
(12)江枳實6克
(13)指膽星6克。
2
主治
支氣管哮喘、慢性氣管炎急性發作期。癥見咳嗽痰多、咯吐不爽、胸悶氣急、喉癢作嗆有哮鳴音,夜間不得平臥,乳蛾腫脹、苔薄白膩、脈浮滑數。中醫辨證為風寒客肺、痰濁內阻、肺氣失於宣降者。
3
用法
根據藥劑大小,先將冷水浸過藥面,約半小時再加水少許,煎沸後再煎10分鐘左右,頭煎取汁一碗,接著加水煎熬二煎,取汁大半碗,把頭煎、二煎藥汁一同灌入熱水瓶內,分2次頓服。如小兒可分3-4次服,當天服完。
4
加減
本方為急性支氣管炎慢性喘息性氣管伴有肺氣腫等疾病的有效方劑。
(1)如有口渴煩燥、痰粘、舌紅苔黃者,上方可去半夏、陳皮,加石膏30克、知母12克、貝母12克。
(2)如形寒肢冷無汗、痰白呈泡沫狀、舌苔白滑者,可去蟬衣、僵蠶、桔梗,加桂枝4.5克、細辛3克、乾薑2.4克。
(3)如咽紅乳蛾腫痛、痰稠、舌紅脈數者,可去半夏、陳皮,加銀花9克、連翹9克、炒牛蒡子12克、生麻黃改用水炙麻黃5克。
(4)如溲黃便秘舌紅者,可去桔梗、甘草,加黃芩9克、桑白皮12克。生麻黃改用蜜炙麻黃5克,制半夏改用竹瀝、半夏9克,廣陳皮改用廣橘絡5克。
(5)如咳喘氣逆、腹脹脅痛者,去桔梗、甘草,加菜菔子9克、白芥子9克。
(6)如脘腹痞脹、口粘納差、苔白膩者,去蟬衣、僵蠶,加厚樸4.5克、焦六曲12克。
(7)如有頭脹頭痛、鼻塞多涕者,可去半夏、陳皮,加辛夷9克、蒼耳子9克。
5
典型病例
吳某,男,13歲,學生,1989年7月10日初診。有奶癬史,咳嗽反復發作,日久發展為哮喘,每逢秋冬之交必發,已達四五年之久。今感時寒,咳嗽隨起,痰吐不爽,胸悶氣急,喉間有哮鳴音,夜臥不得安枕,舌苔薄白、脈浮滑數,擬〔麻杏射膽湯〕連服3劑,哮喘得止,咳減痰亦少,夜寐已安,仍口幹咽燥、舌紅、苔薄黃、脈象滑數,上方去半夏、陳皮,加桑白皮9克,再服3劑,咳平,痰鳴、哮喘未作,因大便幹結,上方去半夏、陳皮,加全瓜萎12克、浙貝母12克、凈麻黃改用蜜炙麻黃,迄今年余,哮喘未見復發。
董氏多少年來在日常診療工作中,咳喘病人較多,單屬寒型或熱型較少,而寒包熱型者屬多數。臨床上常用宣上導下法,以〔麻杏射膽湯〕加減,既可宣肺達邪,又能清熱導痰,對證下藥,咳喘病每多獲得良好療效,這是董氏臨床辨證經驗之處。
二十二、李振華
(1922年生,河南省文安縣人,出身中醫世家,天津市中醫醫院技術顧問)
香砂溫中湯
1
組成
(1)黨參12克
(2)白朮10克
(3)茯苓15克
(4)陳皮10克
(5)半夏10克
(6)木香6克
(7)砂仁8克
(8)厚樸10克
(9)乾薑10克
(10)川芎10克
(11)丁香5克
(12)炙甘草3克
2
主治
適用於淺表性胃炎、萎縮性胃炎、返流性胃炎、十二指腸球炎等病。癥見胃脘隱痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹脹納差、曖氣泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懶言、畏寒肢冷、形體消瘦、舌質淡、舌體胖大、苔薄白、脈沈細無力等,中醫辨證屬於脾胃氣虛、陽虛者。
3
用法
日一劑,水煎分早晚兩次服。
4
加減
(1)兼肝郁甚者,加香附10克、烏藥10克。
(2)兼血瘀,加丹參15克、元胡10克。
(3)濕盛泄瀉者,加薏仁30克、澤瀉10克、桂枝5克。
(4)濕阻嘔惡者,加蒼朮10克、藿香15克。
(5)食滯不化者,加焦山楂、神麴、麥芽各12克。
(6)陰虛甚者,加制附子10克。
(7)氣虛甚者,加黃耆15~30克。
5
典型病例
王某,男54歲,幹部,1987年4月13日初診。患者自述10年前因飲食不當致胃脘疼痛,10年來雖經中西藥治療,病情時輕時重,每因飲食失宜、情誌不遂則癥狀加重。1987年10月經胃鏡檢查診為慢性萎縮性胃炎,病理活檢:胃粘膜萎縮性胃炎伴輕度腸上皮生化。病人恐懼癌變,前來請李氏診治。
診視中見: 胃脘隱痛,喜噯喜按,遇冷痛甚,脘痛時連及兩脅,腹脹納差,肢倦乏力,大便溏薄,日行2~3次,面色萎黃,形體消瘦,舌質淡,舌體胖大,邊見齒痕,脈弦細。證屬脾胃陽虛,兼肝郁氣滯。治宜溫中健脾,疏肝和胃。方用〔香砂溫中湯〕加香附10克、烏藥10克,水煎服。二診:上方服用18劑,脅痛消失、胃痛大減、納食增加,仍便溏,日行2次。方中去香附、烏藥,加薏仁30克,以增健脾袪濕之力。三診:上方又服18劑,大便正常、胃痛消失,仍感身倦乏力、食後腹脹。方中去薏仁,加焦三仙各12克,繼服。上方前後共服3月余,精神飲食好,大便正常、諸癥消失、面色紅潤、體重增加。後覆查胃鏡及胃粘膜活檢,胃粘膜輕度淺表性炎癥。一年後追訪,知其身體健康,正常生活工作。
二十三、婁多峰
(1929年3月生,河南省原陽縣祝樓村人,出身中醫世家,河南省中醫學院骨傷科教授、主任醫師)
化瘀通痹湯
1
組成
(1)當歸18克
(2)丹參30克
(3)雞血藤21克
(4)制乳香9克
(5)制沒藥9克
(6)香附12克
(7)延索胡12克
(8)透骨草30克。
2
主治
瘀血痹癥(損傷後遺癥、網球肘、肩凝癥等)。
3
用法
日一劑,水煎服。
4
加減
(1)偏寒者,加桂枝、細辛、制川草烏。
(2)偏熱者,加敗醬、丹皮。
(3)氣虛者,加黃耆。
(4)久痹骨節腫大變形者,加穿山甲、全蟲、烏梢蛇。
5
典型病例
劉某,女,16歲。一年前不慎跌倒,左膝關節著地,當時聽到「口卡嚓」聲響,隨後膝關節處腫痛,經治療局部腫脹消失,留有持續性左膝關節疼痛,經常「打軟腿」,甚者跌倒,遇冷加重,局部怕冷,舌質淡紅,脈弦。證屬外傷瘀血,覆感寒濕,經脈閉阻。用〔化瘀通痹湯〕加細辛3克、桂枝9克、川牛膝9克、木瓜18克、薏仁30克,水煎服,每日一劑。連服15劑,疼痛消失,未再出現「打軟腿」。隨訪一年未覆發。
二十四、何任
(1921年1月11日生,浙江省杭州市人,浙江中醫學院教授、院長 )
補益沖任湯
1
組成
(1)小茴香3克
(2)炒當歸9克
(3)鹿角霜6克
( 4)女貞子12克
(5)沙菀蒺藜9克
(6)黨參15克
(7)淡蓯蓉9克
(8)補骨脂12克
(9)淡竹茹15克
(10)紫石英12克
(11)枸杞子9克
(12)旱蓮草9克。
2
主治
崩漏久治不愈(包括經西醫婦科診斷為功能性子宮出血,或人流後出血量多如崩或淋漓不凈,或疑似子宮內膜異位致崩等)。
3
用法
崩漏一般以塞流止血為多,攝止以後,即服本湯以補益沖任,以覆其正,連服一、二個月,每日煎服一劑,崩漏即不再覆作。
4
典型案例
曹某,45歲,工人。不規律出血10個月,有時量多,有時淋漓不斷,血色淡。畏冷,6月中旬夜眠尚需棉被,沒有氣力,總想躺著,吃不下東西,腰酸腿痛,每晨5點左右,準有大便,為不成形便,舌質胖,苔薄白,脈沈細,尺脈尤甚。婦科檢查,除子宮略大,別無陽性發現,宮內膜病理檢驗結果為增生期子宮內膜增殖現象。
診斷: 功能性子宮出血,沖任虛寒性崩漏。治當溫補肝腎、調理沖任奇經。方以上為基礎,加熟附片3克、肉桂6克、艾炭10克、炮姜炭10克,用藥3周後,血止又來月經5次,分別為5/23天、5/28天,每次用紙一包,自覺癥狀完全消退。追訪一年無覆犯。
二十五、盛國榮
(1913年11月25日生,福建省南安縣詩山村人,出身中醫世家,福建中醫學院教授、廈門大學海外教育學院名譽校長、兼職教授)
資腎益氣湯
1
組成
(1)生曬參10克(藥湯燉)
(2)黃耆30克
(3)車前子20克
(4)茯苓皮30克
(5)杜仲20克
(6)地骨皮15克
(7)澤瀉15克。
2
主治
慢性腎炎,神疲倦怠、腰酸腿軟、四肢輕度浮腫、小便短赤、大便時溏時秘、口幹而喜飲、舌質淡有齒痕、脈沈細等。
3
用法
日一劑,文火久煎,分溫服。
4
加減
(1)脾虛氣滯、全身浮腫明顯者,加川花椒10克、生姜皮3片、另以玉米須60克、水3大碗先煎,去渣將湯分2次煎上藥。
(2)腎虛水泛、面浮身腫,按之沒指,乃腎陽不化,加肉桂3克、漂川附子10克、破故紙8克、桑螵蛸8克。
(3)瘀血阻絡、水腫久留、面色暗滯、舌質紫暗者,加生蒲黃10克、五靈脂10克、紅花5克、益母草10克。
(4)脾虛失運、食欲不振、脘腹脹滿、舌淡苔白膩者,加白朮15克、砂仁10克、陳皮10克。
(5)腎衰水泛、頭目眩暈、惡心嘔吐者,加吳茱萸8克、半夏8克、陳皮8克、代赭石20克。
(6)若出現尿毒癥者,可配合〔寧元散〕。
(7)如血壓升高、頭暈腦脹、手指蠕動、面色潮紅、舌幹咽噪、煩燥不眠,屬於陰虛陽亢者,加夏枯草15克、炒棗仁30克、龜板20克、地龍幹20克、天麻10克。
(8)如邪毒內閉,用〔安宮牛黃丸〕,每日服一粒,日服2次,羚羊角尖磨溫開水,每日服2克,日服2-3次。中醫治療慢性腎炎,因癥狀不同治法亦異,主要以辨證論治,隨癥加減,因勢利尋,急則治標,緩則治本,或標本兼治。善後可用〔安腎湯〕以資鞏固。
二十六、姚子揚
(生於1916年,山東省臨沂市人。系中醫世家的五世中醫,山東臨沂地區人民醫院主任中醫師)
安神達郁湯
1
組成
(1)炒棗仁30克
(2)合歡花15克
(3)龍牡各20克
(4)炒梔子15克
(5)郁金12克
(6)夏枯草10克
(7)柴胡10克
(8)佛手柑10克
(9)炒白芍12克
(10)川芎10克
(11)甘草6克。
2
主治
郁證(胃腸神經官能癥,植物神經功能紊亂,精神抑郁癥)久治不愈者。
3
用法
水煎300毫升,早晚分服,每日一劑。患者就診時,先作思想安慰工作,服上藥1-2劑有效時,停藥2-3日。再服2劑。再停,再服。不要連服。1個月為一療程。
4
加減
(1)舌尖紅、心煩重者,加黃連10克。
(2)胃氣上逆、有痰者,加半夏10克。
瓜萎瀉心湯
1
組成
(1)瓜萎30~60克
(2)制南星10克
(3)姜半夏10克
(4)黃連6~10克
(5)梔子15克
(6)枳實15克
(7)竹瀝10毫升(兌入)
( 8)橘紅10克
(9)柴胡10克
(10)大黃10克
(11)菖蒲10克
(12)郁金12克
(13)白芍15克
(14)甘草3克。
2
主治
精神分裂癥、煩燥不安、多語善疑、或哭笑無常、夜不安寐、或尿黃便秘、舌紅苔黃、脈弦數或滑數。
3
用法
日一劑,水煎,分2次溫服。
4
加減
(1)躁狂不安、便秘者,加礞石10~15克。
(2)失眠重者,加朱砂研細沖服1克
(3)口渴喜飲者,加知母15克。
二十七、查玉明
(回族,1918年2月10日生於遼寧省新民縣大民屯鎮,遼寧省中醫研究院主任中醫師)
宣導通閉湯
1
組成
(1)黃耆15克
(2)車前子30克
(3)甘草20克
(4)升麻7.5克
(5)懷牛膝25克
(6)淫羊藿15克
(7)滑石25克。
2
主治
老年前列腺肥大。
3
用法
每劑藥煎4次,頭煎藥用水浸泡半小時後煎煮,首煎沸後,慢火煎30分鐘,二煎沸後20分鐘,每次煎成100毫升。兩次混合一起,分兩次,早晚餐後1小時服用。
4
加減
凡癥見小腹墜脹,時欲小便而不得出,或量少而不爽利,或小便不能控制,時有夜間遺尿,神疲倦怠等可選用本方。
(1)若大便秘結者,加肉蓯蓉20克。
(2)尿道澀痛者,加敏督利25克、木通10克。
(3)咳喘者,加杏仁5克、細辛5克。
二十八、趙棻
(滿族,1911年9月16日生於福建省福州市,福建中醫學院教授、副院長)
健運麥穀芽湯
1
組成
(1)麥芽30克
(2)穀芽30克
(3)雞內金15克
(4)山藥15克
(5)黨參10克
(6)甘草5克
2
主治
慢性胃炎。臨床凡見內傷或外感而致脾胃健運不及,腑臟功能低下者,均可配伍對癥藥套用,單用能增進食欲。此外,大病久病之後胃氣受傷,食納不香者也可靈活隨癥套用。
3
用法
加清水超過藥面一寸(指一般藥罐)浸泡1小時,然後置火上煎熬,沸後繼沸5分鐘即可,不宜久煎。
4
加減
(1)如傷風感冒者,加〔香蘇飲〕合用。
(2)傷風咳嗽者,加〔三拗湯〕合用。
(3)脘腹脹滿,大便溏薄者,加〔平胃散〕合用。如此類推,但無論成人、兒童,麥穀芽用量不宜減少。
二十九、何天祥
(蒙古族,1923年生於四川省成都市,四川省舞蹈損傷研究所所長,中醫傷科和正骨專家,美國洛杉磯中國傳統文化研究院客座教授,被國內外譽為「東方藝術醫學的拓荒者」。
活血養骨湯
1
組成
(1)當歸10克
(2)延胡索10克
(3)陳皮10克
(4)郁金10克
(5)獨活15克
(6)白芷10克
(7)肉桂10克
(8)骨碎補15克
(9)續斷10克
(10)狗脊15克
(11)懷牛膝6克
(12)透骨草10克
1
主治
股骨頭骨骨後無菌性壞死癥。
3
用法
上藥可煎湯內服,每日1劑,早晚服。亦可共碾為藥末煉蜜為丸,每丸重10克,日服3丸。可再加乳香6克、沒藥6克共研細末,用白酒調外敷於痛處。
4
加減
(1)若氣血凝滯者,可酌加土鱉、血竭。
(2)寒濕較重者,可加蒼朮、威靈仙。
(3)病程日久,體質虛弱者,可加黃耆、白朮、紫河車,以健脾袪濕,補益氣血。
5
典型案例
霍某,男,15歲。患兒1972年中左髖部時痛時愈,1973年3月疼痛增加,外展、外旋功能受損,先後在某骨科醫院及某醫院按扭傷及化膿髖治療,未效。1973年4月18日在某醫院照x線片示:「右髖臼邊緣毛糙光滑,同時伴有骨質增生及破壞…有半脫位,右側化膿性髖關節炎」。1973年4月15日來診。根據臨床證狀,按右股骨頭骨骨後軟骨癥治療。一月後有好轉。由於家屬對「化膿髖」的診斷有顧慮,1973年5月16日在某醫科大學附屬醫院照x線片示:「右髖關節間隙稍增寬,內有多個大小不等的骨片,髖臼象有輕度變深…股骨頭變扁平,股骨頸變短,股骨頭稍向上半脫位…綜上所述,經晨會討論,多為扁平髖表現…。」治療:按上法治療,並手法整覆半脫位,先治療4個月,疼痛消失,肌力恢復,雙腿等長,外展、外旋功能恢復,拍片示:已愈合。
三十、周炳文
(江西省吉安人,生於1916年春,主任中醫師,江西省名中醫)
加味益脾鎮驚散
1
組成
(1)黨參9克
(2)白朮5克
(3)茯苓6克
(4)甘草3克
(5)鉤藤5克
(6)朱砂0.3克
(7)琥珀1克
2
主治
驚嚇泄瀉。癥見驚惕不寧,睡中時驚醒,泄瀉糞便如水或糞青如苔,目珠淡藍,指紋淡紅,或青色。
3
用法
每日1劑,水煎服用。
4
加減
驚瀉是嬰幼兒泄瀉中的一個型別,驚瀉糞青如苔,瀉色青,發熱有味,睡臥不安,大便日行四、五次,多則十余次,平素膽怯易驚,寐時多汗、胃納欠佳、紫紋多淡紅,若調治不當,往往纏綿難愈。本方宜於以上諸癥治療,如兼腸熱食滯,腹脹,大便次數無度,粘如膠、矢氣者,加黃連、木香、砂仁、焦三仙、陳米。另外還要強調飲食忌口,飲食需擇清淡易消化之品,忌食生冷瓜肉,肥甘厚味。
三十一、蔣文照
(1925年10月2日生浙江省嘉善縣人,浙江省名老中醫,浙江中醫學院主任醫師、教授)
耆萸仲柏湯
1
組成
(1)黃耆15克
(2)山茱萸9克
(3)杜仲12克
(4)黃柏6克
(5)白茅根12克
(6)茯苓15克
(7)牡蠣20克
(8)金櫻子12克
2
主治
慢性腎炎、腎病症候群而表現腰酸體瘦,舌質淡紅胖嫩,苔膩,脈沈細弦,蛋白尿者。
3
用法
1日1劑,清水煎,上下午各服一次。
4
加減
(1)體虛易於感冒者,加黨參12克、炒白朮9克。
(2)水腫未消、小 短少者,茯苓改為用皮,加大腹皮9克、車前草10克、薏苡仁20克。
(3)口幹烘熱者,加生地15克、麥冬9克、炒知母9克、菟絲子12克。
(4)尿赤而見紅血球者,加大小薊各12克、阿膠珠9克。
5
典型病例
錢某,男51歲,1991年10月7日初診。腎炎反復6年,1989年10月覆發加重,診為「慢性腎炎腎病型」,住院治療16個月。出院檢查:浮腫基本消退,血壓趨於正常,血清蛋白4.8克%,甘油三酯150毫克/100毫升,總膽固醇300毫克/100毫升,尿蛋白(+~++)。近半年來,夜尿頻多,每晚4-5次,量多清長,腰脊酸楚,兩耳鳴響,神倦乏力,舌質淡紅胖嫩,邊有齒印,苔薄白膩,脈沈細。治擬益氣養陰,補腎化濁。
生黃耆24克、制萸肉6克、生地15克、杜仲12克、黃柏9克、銀花15克、生牡蠣20克、白茯苓15克、白茅根15克、金櫻子12克、芡實15克、菟絲子12克、潞黨參15克。
宗上方意,稍作增損,連服50余劑,11月25日覆診,尿檢連續3次蛋白呈陰性。夜尿1-2次,腰酸耳鳴減輕,體力漸增。血清蛋白5.8克%,甘油三酯120毫克/100毫升,總膽固醇260毫克/100毫升。